动脉导管未闭怎么治疗？

患者：心率快，过劳胸闷，54岁，适合什么手术？ 以前检查过说是a导管未闭合。

上海东方医院心脏中心汪进益：针对您所提供的资料作如下建议(仅供参考)：

1）做个心脏超声明确诊断 上海东方医院胸外科汪进益

2）成人动脉导管未闭必须评估肺血管发育情况（胸片或CT）

3）明确诊断后行术前评估择期手术治疗。手术成功率90%以上。

针对您所提供的资料作如下建议(仅供参考)：

1) 动脉导管未闭是由于某种原因造成婴儿动脉导管未能闭合；

2) 患者症状取决于导管大小、肺血管阻力以及合并的畸形；胸骨左缘第1、2肋间向左锁骨下传导的连续性机械样杂音为特征性体征；

3) 确诊最佳且最为简便的方法是立即行超声心动图（UCG）检查；

4) 诊断明确后，行心动图（ECG）、胸部X线（X-ray、CT）、UCG及心导管检查提示左心容量负荷增加、肺血流增多或心导管Qp/Qs＞1.5者需要手术治疗：1岁以内出现充血性心力衰竭应积极手术、成人患者倘若肺血管继发性病变改变尚处于可逆阶段且血流动力学仍以左向右分流为主者考虑手术治疗，合并感染性心内膜炎待感染控制4至6周后再行手术治疗（少数药物治疗不佳特别有赘生物脱落、发生动脉栓塞或有假性动脉瘤形成应及时手术治疗）；

5) 手术方法包括导管结扎术、动脉导管切断缝合术、体外循环下导管闭合术以及心导管封堵术（适用于大部分患者）；

6) 动脉导管未闭的外科治疗效果是肯定的，手术死亡率因年龄、肺动脉高压程度以及合并畸形而不同，无肺动脉高压的病例手术死亡率低于1%，成人及合并肺动脉高压者死亡率较高。

7) 术后建议3～6个月门诊复查ECG、X-ray和UCG以决定是否需要药物治疗及治疗方案，术后1年复查ECG、X-ray及UCG等随访。