踝关节解剖

踝关节是由胫、腓骨的下端和距骨的滑车所构成。其韧带主要有：

　　1．胫侧副韧带又称三角韧带，是踝关节内侧唯一的韧带，又是踝关节诸韧带中坚强的韧带，对防止踝关节外翻起到重要的作用。它起自内踝，呈扇形向下，止于舟骨、距骨和跟骨。根据其纤维走向及止点的不同，可以分为以下三束韧带。①胫舟韧带，该韧带位于三角韧带的前方，是连结内踝与舟骨内上方的纤维束。此韧带的下端转向前方，参与跟舟韧带(弹簧韧带)的组成；②距胫前韧带，此韧带位于舟胫韧带的深层，是由内踝至距骨颈的纤维束，位于距骨颈后部；③距胫后韧带，是三角韧带的纤维，由内踝至距骨后内侧的纤维束组成，相当于外侧之距腓后韧带，但较短。它与距腓后韧带的起点相近，均紧靠关节轴，在运动时，该韧带维持紧张状态。唐山市人民医院骨软科徐亚青

　　2．腓侧副韧带该韧带起自外跸，分为三股纤维止于距骨前外侧、跟骨外侧和距骨后方。因这三束纤维较为明显，故分别命名为距腓后韧带、跟腓韧带和距腓前韧带。①距腓后韧带，为三束韧带中坚强者。此韧带的纤维几乎是水平走向，起自外踝的后部，稍向下方附于距骨后突的粗隆上。在外踝上的附着处十分坚强，距骨与腓骨下端很难分离，有助于防止踝关节的前脱位。②跟腓韧带，为一狭窄纤维束，位于关节囊的外侧。它从外踝发出，向后内呈30度走行，止于跟骨外侧面，腓骨结节后上方，为三束韧带中长者。它位于踝关节运动轴线之后，较为坚强，背屈时紧张，跖屈时松弛。此韧带如果松弛或撕裂，可引起踝关节过度活动或脱位；③距腓前韧带，由外踝前缘发出，行于前方稍向内附于距骨颈，韧带界限清楚，呈扁平状，宽6～8mm，长2cm，是三束韧带中短者，甚为软弱，其纤维几乎呈水平方向行走。

　　3．前韧带是一薄而宽的膜状层，由关节囊前部增厚而形成。上端附于胫骨下端前方，下端附于距骨关节面的前缘。

　　4．后韧带十分菲薄，纤维横向行走，亦为关节囊后部增厚而形成。上缘附于胫骨的关节软骨缘，下缘附于距骨关节面的后方。韧带部分纤维汇人胫腓横韧带，其外侧比内侧厚，以横行纤维束附于外踝内侧面。

　　5．胫腓横韧带有两条，分别于胫腓骨下端的前方和后方将两骨下端紧紧连接起来。其作用在前后方加深踝穴，以保证踝关节的稳定防止关节前脱位。