乳腺癌的术后治疗

患者：我母亲在大概3个月前洗澡发现左乳肿物，通过钼靶片检查怀疑乳腺癌，在河北省四院做粗针活检，发现少许癌组织，于2009.2.2进行改良根治术，石蜡病理：肿物1.5cm*1.5cm*1cm,乳腺浸润性癌（导管癌、小叶癌混合型）可见脉管瘤栓。乳头部（-）。淋巴结第一水平1/16，第二水平0/3，肌间0/1转移 ER+ PR- P53- Ki-67+C-erbB2++。 于2010.2.23-24进行CAF方案化疗，将共进行6次（环磷酰胺0.8dl 吡柔吡星40mgdl 氟脲密啶0.5dl d2）,同时给予扶正药物。化疗第三天（即2月25日）出现重度头晕，不能坐起，经脑CT检查，为脑低密度，用药舒血宁5ml*4支，胞磷胆碱钠0.25g*2支，输7天，症状消失，查脑磁共振，一切正常。 出院后晚上睡觉老出汗，于2010.3.15检查血常规，其中白细胞6.9*10（9）/L，肝肾功能均正常。 请问大夫 1.乳腺癌现阶段严重不？5年或10年存活率多高 2.头晕现象是否化疗副作用，还能否再化疗？ 3.化疗完后需不需要放疗 4.根治术是否将淋巴结全部清除？恳求朱大夫在百忙之中给予解答，全家人万分感谢！上海仁济医院普外科朱敬之

上海仁济医院普外科朱敬之：

乳腺癌的治疗效果好，70%的病人能够有五年的生存率，50%的病人可以活过十年。

头晕时应该到神经内科就诊，让医生判断是什么原因，不能在这里没有根据的空谈。

这个病人不需要放疗。

淋巴结是否切除干净请咨询你的手术医生。从你的报告上看可以说干净了。

只是化疗药物的剂量好像不足，你妈63岁？　如果剂量不够，化疗就是无效的，没有得到相应的效果。身高体重是多少？

患者：非常感谢大夫的解答，我母亲身高1.53m,体重62kg,现已作完4个疗程的化疗，正在进行第五疗程化疗，第4个疗程作完的时候医生告诉我们可能下次得换方案，用紫杉醇，（之前是CAF方案化疗，环磷酰胺0.8dl 吡柔吡星40mgdl 氟脲密啶0.5dl d2），可这次（第五次）经过验血常规、肝肾功能及心电图、心脏彩超，医生说没什么大问题，还是继续原来的方案，请问大夫我母亲用换方案么，紫杉醇效果是不是好呢，还有就是6个疗程必须全部做完么 看到有其他的病友4个甚至2个就不需要再做了，毕竟这个副作用太大了。

上海仁济医院普外科朱敬之：你母亲的剂量是最低的有效剂量，不能再低了，否则就无效了。我们一般给病人用表柔比星，就是CEF。 吡柔比星不大用。六个疗程是必须的。你母亲如果不换药物，必须做六个疗程。病情轻的，可以做4个疗程。紫杉醇效果是好的，如果经济条件够，还是主张用的。

患者：非常感谢朱大夫的解答，在医院看到其他病友做完6个疗程，大部分又增加2个疗程，想请问朱大夫在化疗过程中是不是又会发生转移或是加重啊，6个疗程之后是不是得常年服药啊

上海仁济医院普外科朱敬之：一般性如果做六个疗程，药物是不变的。如果是做八个疗程，应该是前面四个疗程和后面四个疗程药物是不同的。 化疗期间不会发生转移。因为现在的化疗药物非常先进，把转移的淋巴结都打没了也是可以的。国外现在已经有化疗后不再清扫淋巴结的病例了。 六个疗程以后，如果患者的癌肿对雌激素或者孕激素敏感，需要服用针对的药物，需要五年。