体检知识普及（三）：摸头颈干什么？

脖子的后面是脊柱，脖子的前面是甲状腺。摸脖子主要是查甲状腺。医生说: 背朝着我坐，脖子露出来。体检的人就把披在脖子后面的长发往前面撩，医生就看到后面的脊柱了。只好再帮她把头发拨回来。 所以啊，查头颈的时候，最好的配合是把脖子上的领子拉开，暴露脖子的前面。上海仁济医院普外科朱敬之

为什么要背对着医生呢？ 其实正对着或者背对着医生都是可以查甲状腺的。背对着医生， 医生每只手的三个手指放在脖子上，检查得快。如果正对着医生，医生只能用大拇指，检查得慢。所以，体检的时候，医生需要病人背对着自己。

为什么肿块摸不到呢？ 经常有病人问，医生啊，超声波说我有小结节，你摸到哇？抱歉，摸不到。人手的触觉是有限度的，小于5毫米就感觉不到了。更何况，这个小结节是躺在皮肤脂肪和肌肉的下面。就像一粒米放在毯子下面，你说，把它摸出来吧。呃？偶的神呐！这是不可能完成的任务。所以啊，一般可以摸到的肿块都在1厘米左右。甲状腺也是有厚度的，如果肿块位于甲状腺后方，就是2厘米大的肿块，也不容易感知到。

脑子灵活的病人就问了,做个超声检查是不是都看见了？ 对的。 超声检查可以看见3mm以上的肿块。过去，器械不发达，主要靠手摸。现在仪器进步了，更加精密了，可以发现更小的结节了。所以，超声更可靠些。那么医生的手作用在哪里？如果医生摸到了这个肿块，就能感受到它的坚硬和活动度，推测恶性肿瘤的可能性，及时提醒病人进行治疗。 同时，如果怀疑肿块是恶性的，更可以触摸颈部淋巴结，初步判断淋巴转移的可能性。

可是为什么甲状腺肿大呢？ 甲状腺没有结节，但是可能有炎症，有甲亢，或者甲减。这个需要靠验血来证实。所以啊，你就需要到医院去验血了。这包括若干项目：FT3,FT4,TSH,TPOAB,TGAB等等。

最后，讲讲为什么要查甲状腺。 甲状腺疾病是多发病，常见病。检查起来也容易，大部分靠体检就能发现。所以，这个项目就从N年前包括在体检项目中了。