医改的一些感受（1）

医改是个很敏感的话题，关乎国计民生，关乎社会和谐。一直以来，从上级到下级，社会各阶层都对医改寄与希望，也确实推动着医改向前走，摸索着前进。

作为医生，经历这些改革措施，其中的感受百味杂陈。

确实，老百姓看病比过去容易了。很多人都会说看病难，看病累，看病贵。 但是比比八十年代，九十年代初， 有病不托人就看不上，现在的状况改善多了。在上海，名医多，起码想看，还是能够看到的，也不一定要认识什么人。只要肯吃苦，半夜排队挂专家号，还是能看病的。本人踏上从医之路，也是父母深感看病艰难，就希望子女能改善这种困境。上海仁济医院普外科朱敬之

药费也是一降再降。最明显的就是那些进口的合资的药品，降价幅度很大，确实老百姓受益不少，很多新特药品进入中国，惠及百姓。 但是也有不少廉价的好药，因为政府定价过于低下，厂家赔本生产，所以就绝迹了。还有不少药浑水摸鱼，明将暗升。表面上看价格降了，实际上把一个月的量拆成三份，合起来价格比原来还要高。另外有些药，换个名字，就以新面孔，新价格上市了。

国家控制医保总额，就是每个医院不得超出一定的医疗总费用，并且规定了每次看病的总费用，比如180元，我这是比如啊。但是有很多病180元是不够的，检查加上治疗肯定超过的，一个CT要好几百，一个磁共振要800，怎么办呢。医院就采取让病人多挂号的方法，挂一次号等于180，那么挂几次号也许就可以弥补不足了。病人可是很头大，来看次病只能配一周的药物，下周请再来排队配药。每周请来排队挂号，排队看病，排队付钱，排队取药。病人都抱怨，排队累得轻病变成重病了。可是医院也没有办法啊，国家有限额的，只允许你每次用这点钱。也就是一周的药钱，你就只好每周来排队了。有的病人就说了，你不要管那个限额，可怜可怜我吧，多给我开些药，少跑几次。问题是行政上级不同情医院啊，要罚款啊，要扣钱啊。医院领导也很难做啊，只好命令医生不要开大处方，开多了扣工资。我们每个医生几乎都有被医院扣工资的经历，就因为药方开成了106元，没有在100元以内啊。 所以门诊就经常看到病人气愤地指着医生说： 你们都黑了良心，开个药这么为难我这个病人，让我一次次跑，一次次受罪。有个朋友在国外，他回来说他在加拿大看一次门诊，可以凭处方拿一个月的药，但是每次只能拿一周的量，每周跑到药店直接去取就行了，不用跑医院挂号。

医改里面还有个药费比例问题，国家的本意是好的，少用药，多检查，特别是住院的病人。 这对于外科病人就是个问题。外科是个门诊检查清楚，需要开刀才收入院的，基本上直接手术就行了。手术费便宜啊，因为要让老百姓开得起刀（这点对很多外科医生是不公平的，劳动没有得到等价交换）， 但是术中麻醉药，术后抗生素不便宜啊，这就造成了药费比高的问题，要罚款。 怎么办呢，只好门诊该做的检查搬到病房做，不需要的检查也做做，这样就降低药费比了。可是这样医保开支增加了，病人住院的时间延长了，最终损失的还是医保资金。

医改里面还有许多本意是好的，但是实际操作起来反而效果相反的，真是让人心痛。可是医生们也是老百姓，不是制定政策的人，没有发言权，也没有这个能力去改变。只希望病人在对医疗不方便医疗贵不满的时候，不要对医生护士发火，因为我们也是老百姓，这些不方便看病贵我们也同样要承受，我们是受夹板气的人群。