男性外生殖器形态疾病

 

 

男性生殖健康事关男女双方的身心健康，家庭幸福，男性外生殖器疾病的正确治疗首先应当正确认识。

 

包皮过长和包茎上海仁济医院泌尿科刘毅东

包皮过长是指包皮盖住阴茎头，后翻才可露出龟头。若包皮口狭小，紧包着龟头，包皮不能上翻，龟头无法显露时称为包茎。包茎和包皮过长常导致包皮垢和尿在包皮腔内积留，诱发阴茎头包皮炎，产生脓性分泌物及表皮脱倍，严重者可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成，尿道外口狭窄。急性发炎时，患者疼痛不安，排尿刺痛，有时会发生急性尿潴留。严重的阴茎外口狭窄环会束缚阴茎的发育。阴茎头包皮炎的反复发作，可使患者变得情绪不宁和神经质。由于阴茎痛痒，排尿困难，养成用手挤压阴茎的习惯，可能就此造成手淫习惯。当包皮被翻至阴茎头后方，如末及时复位，包皮环将阻塞静脉及淋巴循环而引起水肿，造成嵌顿包茎。有资料说明，包皮环切还可减少阴茎癌与宫颈癌的发病率。

 

阴茎纤维性海绵体炎

 阴茎纤维性海绵体炎多为中年患者，又称为Peyronie病，亦称阴茎硬结症。是阴茎海绵体白膜的纤维化病变，原因不明。其待征为发展隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，斑块局限于阴茎海绵体白膜，该处的正常弹力结缔组织被玻璃变性或纤维瘢痕代替，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。阴茎背侧可触及硬结或索状斑块，无压痛，但勃起时疼痛或弯曲变形，斑块远端勃起不坚，常影响性生活，甚至引起阳萎。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化．需要手术治疗。手术方法一般主张切除斑块，缺损处填补真皮、静脉壁或涤纶片等。手术目的不仅是切除病变，主要是使阴茎变直，消除痛性勃起。

 

其它阴茎外形异常

阴茎阴囊转位指阴囊异位于阴茎上方，又称为阴囊分裂、阴茎前阴囊，阴茎阴囊转位常并发尿道下裂。

阴茎阴囊融合又名蹼状阴茎，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形，少数继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。

    隐匿阴茎指阴茎隐匿于皮下，外观阴茎短小，包皮似鸟嘴包裹阴茎，与阴茎体不附着，内板多、外板少。用手握住阴茎同时将周围皮肤后推，方可显示正常阴茎体。肥胖儿下腹部耻骨前脂肪堆积时，阴茎同样回缩皮下。

阴茎扭转指阴茎头偏离中线，向一侧扭转，多呈逆时针方向。阴茎扭转按阴茎头偏离中线的角度分为三类：①小于60º；②60-90º；③大于 90º，后两类患者有性交困难。有些病人的阴茎体及尿道海绵体根部的方向可以正常，而阴茎头扭转却大于90º。

    发育异常的阴茎外形有时会导致患者无法正常自立排尿或尿线异常，无法完成理想的性生活。由于外观的异常和行为不便，会影响患者健康性心理的形成，产生自卑感，进而影响正常的社交活动，或导致成年后的异常性行为。通过整形手术解除病理基础，可使阴茎表达正常的形态。

   

尿道下裂

    尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形。临床特点是，尿道开口偏离龟头中央，位于阴茎或龟头的腹侧，包皮似头巾状折叠于阴茎背侧，有时伴有阴茎下弯。对于严重的尿道下裂，需行染色体检查和性腺检查，以确定性别和性器官。通过手术重建尿道，获得完整的外生殖器。

  

睾丸缺失

睾丸除了是男性的重要内分泌器官，还是特征性标志。一侧的睾丸缺失较常见：先天性睾丸缺如，外伤后丢失，疾病导致切除（睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩等）等。睾丸缺失除了男性激素水平的下降（双侧缺失）引起相应的症状，更会对患者的男性心理产生影响，尤其伴有阴囊的形态改变时。利用现代高分子材料，可为患者植入睾丸假体，重塑男性外观。

 

因为男性外生殖器对生理和心理影响的特殊性，相关疾病的治疗必须根据疾病的病理生理特征和患者的具体情况，达到如下最终目标：正常的排尿；理想的性生活，满意的外观，健康的性心理。现代医学的发展，多学科的交叉，对疾病的认识大大提高，手术方法得以改进和创新。材料制造业的进步，为手术提供了理想的辅助材料。这都使得手术治疗成功率大大提高，并发症大大下降，对患者的生理和心理创伤大大减低。