精索静脉曲张的显微外科手术

精索静脉曲张是个常见的病症，主要的表现是睾丸功能受影响后的精液质量下降，导致男性不育；曲张血管内的血液回流不佳，导阴囊坠胀，疼痛不适。出现以上问题，需要考虑手术治疗，因为目前没有广泛公认的药物治疗方案。上海仁济医院泌尿科刘毅东

术前检查评估应当包括标准规范的精液分析（禁欲时间、活率、活力、畸形程度等），正确的超声检查（睾丸大小质地、曲张血管内径、反流程度等）

目前手术治疗的方法主要有以下几种：传统开放手术（划刀子），腹腔镜手术（打孔），显微手术。手术的目的都是结扎曲张不健康的血管，消除反流，改善睾丸血液循环，促进睾丸生精功能。

显微手术是在医学手术显微镜下完成，不是简单的戴个手术放大镜，简单讲就是选用“断指再植”的设备仪器。手术通常放大10倍，配合专用的血管判断设备，清晰完整的保留睾丸动脉（直径1毫米左右）、淋巴管，彻底结扎睾丸周围的不健康血管（精索内外、睾丸引带、系膜穿支等）。在欧美发达国家已经得到广泛应用，主要优势是复发率低、远期并发症（阴囊鞘膜积液、睾丸萎缩）少，术后患者恢复快（术后4-6小时恢复正常饮食，隔夜就出院），切口更隐蔽（阴囊上方，体毛区域内）。

精曲手术以后，需要注意早期避免剧烈运动，建议穿紧身透气，有弹性的内裤托护阴囊。考虑到人类精子生长的规律，一般在术后3月复查精液常规。