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- 作者:张文涛|发布时间:2011-04-16|浏览量:512次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 昨天下午6点,去打球把右膝盖扭伤,送到医院,晚间做不了磁共振,今早已做核磁共振,报表结果是膝盖交叉韧带部分断裂,膝盖内有大量积水 半年前骑摩托车,摔倒过,也是右膝损伤过,也没进行治疗,现在刚好,也能蹲下,继续打球了,可昨天不巧又伤到了 我这个情况是否需要做手术,如果做 做什么手术呢? 大概需要准备多少钱呢?北京大学深圳医院运动医学与康复科张文涛
北京大学深圳医院运动医学骨科张文涛:
交叉韧带很少会部分断裂,占我做的韧带重建病人的1/20,大部分都是全部断裂。膝盖内大量积水,实际上是积血,是关节里面有撕裂的组织出血,出血有刺激也使关节积液。
你需要做手术,因为交叉韧带是膝关节内唯一的静力学稳定装置,一旦断裂后关节不稳,异常错动。病人通常会描述成运动时膝关节有“控制不住、用不上力或者打滑”的感觉。这种错动会造成半月板的撕裂和关节面软骨的磨损。我的交叉韧带重建的病人大部分都是再次受伤觉得不对才检查核磁的,所以他们中80%的人已经有了半月板损伤。
去年10月的一天我做了三个交叉韧带重建。三个人的后果完全不同,伤后10年手术的,半月板和关节面已经磨损消失,只能做关节置换了,伤后3年的患者半月板和关节面磨损了1/3,不能做剧烈运动了。伤后立刻做韧带重建的,半月板和软骨都好,完全能恢复运动。
所以,交叉韧带重建一定是越早越好。详见我的博客 blog.sina.com.cn/zhangwt9。
交叉韧带重建的方法有两种,单束重建和双束重建。我做双束重建,技术难一点,但是效果比单束好很多。费用多了7000左右。
交叉韧带重建的材料有三种,一种是自体肌腱,取患者自己的膝盖后的肌腱,不增加费用。手术后一年又仪器能测到对患者屈膝力量有3%的减弱。第二种是捐献的异体肌腱,很贵,每条大约2万。优点是对患者没有伤害,没有传染病(经过了射线灭活)。第三种是人造韧带,目前使用的法国Lars韧带,更贵,大约4万一条。
所以,交叉韧带重建的费用可以范围从2万到5万不等。
手术后第二天下地,开始走路,一般手术后7~14天出院。自费的患者出院早一点,医保的病人就晚一点。
手术后三周上班或上学。半年后轻运动,一年恢复运动。
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