半月板移植治疗盘状半月板撕裂

    先天性盘状半月板是膝关节先天性畸形的一种。顾名思义，患者的半月板没有长成半月形，而长成了满月状的圆盘形，所以叫盘状半月板。这种半月板又厚又小，不能随关节的长大而长大，不能适应膝关节伸屈的要求而移动，所以很容易撕裂。我曾介绍过2岁的小孩就因为盘状半月板而手术。今天给大家介绍的图片来自前几天手术的一个20多岁的女孩，因为膝关节弹响和疼痛，并经常卡住而入院。核磁共振显示盘状半月板从关节囊边缘撕裂，无法修整成半月形，也无法缝合。我建议她做同种异体的半月板移植。患者是个知识女孩，经过自己查阅资料，和以前的患者沟通交流，最终选择了这个手术。    北京大学深圳医院运动医学与康复科张文涛

    从左上图可以看到半月板已经从关节囊上完全撕脱，露出胫骨关节面的软骨，左下图略带黄色的半月板已经移植到位，右上图显示的是半月板体部是如何缝合固定到关节囊上的。经过一个多月的时间，移植的半月板就会和关节囊长在一起，慢慢地血管长入，患者自己的细胞进入半月板，移植的半月板就逐渐成活了。但是，这个过程非常漫长，可能需要2年甚至更长的时间。

    很多患者，甚至很多医生都觉得这个手术很大，需要三四个小时才能完成。因为我们做了很多这样的手术，所以一个小时多一点就可以完成半月板的修剪，残留半月板的切除，骨隧道开凿和植入缝合等步骤。我常常是一边让患者看着电视屏幕中显示的手术过程，一边讲解，患者也觉得很自然顺利，感觉很放心。

    这两天患者体温不高，膝盖略有肿胀，已经开始下地走路和屈膝练习。估计再过一周就可以出院了。