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- 作者:张文涛|发布时间:2011-11-16|浏览量:510次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 大概每年右肩膀因为打球或姿势不对会脱臼一到两次,从07年开始到现在。20111107那天晚上睡觉时候因为姿势不对又脱臼了。 2011年11月15号在中山大学附属一院做了核磁共振。影像所见:右侧肩胛盂前唇变钝,内侧可见囊状异常信号与关节囊相通,T1WI为低信号,T2WI及脂肪抑制T2WI为高信号,肱骨头外缘可见斑片状T2WI高信号影,肩关节未见胱脱位。 影像诊断:1、考虑右侧肩胛盂盂唇撕裂。2、右侧肱骨头外缘少许骨髓水肿。 这种需要进行手术吗?如果需要手术,是做是什么类型的手术?术后能恢复术前的灵活度吗?北京大学深圳医院运动医学与康复科张文涛
北京大学深圳医院运动医学骨科张文涛:
这种多次脱位的肩关节,一定有解剖的病变、你的核磁也证明有关节盂唇的撕裂。骨髓水肿是骨头经常脱位撞击造成的。
脱位的基础不解决,还是要脱位的。
手术有两种,一种是关节镜下手术,优点是创伤小恢复快。缺点是修复组织有限,修复强度弱,复发率高。
另一种是小切口的微创手术,切口大约4厘米,除了能修复盂唇外,还可以重叠缝合关节囊已经肩胛下肌等结构,效果好,复发率低,恢复略慢一些。
我的做法是先做关节镜探查,如果关节盂唇撕裂能复位缝合,就关节镜下固定。如果该盂唇已经消失,没有组织可以缝合,就切开加强关节囊等结构防止脱位。
也有的脱位造成了很大的骨缺损,还需要植骨螺钉固定,这也要切开手术。
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