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- 作者:张文涛|发布时间:2010-05-26|浏览量:784次
1978年,Smillie医生发表半月板切除治疗半月板撕裂的文章,从此半月板切除成了骨科的常规手术。在过去的三十年里,全世界做了无数的半月板切除。很多没有半月板的患者经过了无痛的十年,或者二十年 。但是,很多患者逐渐感觉到膝关节开始有摩擦感,甚至反复出现关节肿痛。全球范围的很多大宗病例随访研究发现,半月板切除后果严重,所以开始了只切除撕裂部分的“部分切除”手术。但是,研究发现半月板大部分切除的患者,在手术后10年,有70%会发生关节磨损的X线证据。近十年来,关节镜下半月板部分切除在国内迅速普及,不同比例的半月板切除成为主流。北京大学深圳医院运动医学与康复科张文涛
每一毫米的正常半月板,都是有生理功能的,比如均匀分布大腿和小腿的压力、缓冲、稳定关节、促进软骨营养、本体觉(感受关节位置等感觉)等。半月板切除的越多,功能丧失越多,对关节的危害越大。有时候半月板切除的不多,但是半月板横径损失很多,或者说半月板分成前后两部分了,半月板失去了结构的完整性,也就没有功能了,等于做了半月板全部切除。
为了防止半月板切除后的骨性关节炎的发生,各国医生进行了很多研究。1984年,Milachowski报告了首例同种异体半月板移植的经验。从此,全球范围出现了大量的成功报告。
如果你曾在过去接受了半月板切除,包括次全切除或大部分切除,或者关节镜下横断撕裂的切除,应该留意你的膝关节了。最好抽时间到医院去做个核磁共振,看看是否已经发生软骨磨损。当然,如果已经有了摩擦感、疼痛、肿胀、行走或下蹲等功能影响,说明关节已经磨损,就应该做半月板移植了。如果再拖下去,等到关节软骨磨损的太多了,失去了半月板移植的机会,就只能做更大更复杂的人工关节置换了。先对而言,人工关节置换的风险和可能的并发症,要比半月板移植多得多。
我前天做的外侧半月板移植,只用了一个半小时,今天患者已经下地走路了。恢复的很快,损伤也很小,切口只有2厘米。我的第一个半月板移植已经七年了,时间证明这是个很安全、可靠、有效的手术。
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