吞咽障碍患者康复操

近年来吞咽障碍患者日益增多。有的一口饭要分好几次才能咽下，或吞咽时引起咳嗽，有的咽喉部有异物感。吞咽障碍最常见和最大的威胁是吞咽时食物进入气道，医学上称为吸入。吸入吞咽物数量较少时引起刺激性咳嗽（呛咳），或从鼻腔漏溢；吸入吞咽物数量较多时则阻塞气道，发生噎呛，形成窒息，可以立即致死。

吞咽障碍可由衰老退化、中风后、颈部肿瘤放疗后、头颈部手术后等多种病因所致。吞咽障碍在脑卒中患者中很常见,，急性期有29% ~ 64%的患者出现不同程度的吞咽障碍，吞咽障碍需要系统综合康复治疗，结合自我康复体操锻炼可以使症状明显消除，健康状况改善。湘雅二医院康复科王如蜜

颈部运动

　　一、左右转动：以颈椎为纵轴，头颈部分别向左和向右转动。二、左右摇动：头颈部分别向左和向右摇动。三、前俯后仰：向前低头后再向后仰头。四、环形旋动：将上述1??3个动作连接起来，头颈部作环形旋转运动（“滚球运动”）。

口颌运动

　　一、张口闭口：上下齿列分离，口张至最大，再将上下齿用力咬合。二、左右横移：上下齿列中度分离，下颌分别向左和向右横移。三、前伸后缩：上下齿列中度分离，下颌前移，使下门齿位于上门齿之前，然后下颌后缩，下门齿后移，下唇内翻至下门齿之上。

唇颊运动

　　一、咬齿拱唇：上下齿列咬合，闭唇，口唇尽量向鼻尖方向拱出。二、提颊扁唇：上下唇紧闭，收提面颊肌，使唇与眼间的距离缩至最短。三、左右移唇：上下齿咬合，上下唇紧闭，口唇分别向左和向右移动（“歪嘴运动”）。四、提颏翻唇：上下齿咬合，上下唇紧闭，收缩颈部前方各肌（包括胸锁乳突肌、颈阔肌、下唇方肌、三角肌、颏肌等），使下唇外翻，颏部上提，在下唇下方形成一条紧闭的横行皮沟，可用火柴棒或纸片置入沟内观察其是否落下（应当不落下）以了解皮沟紧闭的程度。

舌肌运动

　　一、前伸后缩：张口至最大，舌伸出口外至最长，再缩回口内至最短。二、唇外转舔：张口伸舌至口外，旋转舔触上下口唇周围皮肤。三、唇内顶面：闭口，上下齿列中度分离，舌尖在口内齿列外向唇部和面颊部顶压。四、口内顶腭：张口，舌尖向上腭后部顶压。

咽肌运动

　　一、仰咽俯咽（此处“咽”作动词）：分别在抬头和低头位置时做吞咽动作。二、左右转咽：分别在头向左转和向右转位置时做吞咽动作。三、左右斜咽：分别在头向左倾和向右倾位置时做吞咽动作。

　　每个单项动作（如张口闭口为一个单项动作）至少应重复20次，各个基本单项动作做完为一遍，每遍的时间不应少于5分钟，做完第一遍后可继续做第二遍第三遍或更多遍。一般应逐渐增加遍数，以做操结束后肌肉不感到疲劳酸痛为度。每个单项动作均应努力达到最大的范围。熟练后再逐渐增加动作的力度和速度，但切勿过快过猛。体质衰弱，不能站立者，开始时可取坐位或卧位练习，以后再逐渐转换至直立位。

另吞咽障碍患者应该到正规康复医疗机构接受系统规范的康复治疗，湘雅二院康复医学科专业的语言治疗师可以提供帮助，她们有着多年临床工作经验，科室还曾派人至中国康复中心吞咽障碍治疗中心接受正规进修学习。

 

 

中南大学湘雅二医院康复医学科：王如蜜