了解机能性构音障碍 (功能性构音障碍)

机能性构音障碍 (功能性构音障碍)

 

 一、定义和原因

   机能性构音障碍是指构音错误呈固定状态，但找不到明显原因的构音障碍。

 

原因

   目前还不十分清楚，一般认为是幼儿在学习发音的过程中因某种原因学会了错误的构音动作，而且这种构音动作成为了习惯，再这种情况下，多数幼儿不会注意到自己的发音错误。湘雅二医院康复科王如蜜

   有资料显示与语音的听觉接受，辨别、认知因素有关

 

二、诊断

1、构音器官形态无异常（无腭裂、错位咬合、严重的舌系带短缩）

2、构音器官运动机能无异常（无脑瘫、先天性软腭麻痹等）。

3、有正常听力。在轻度至重度听力障碍，高频突发性聋、如高频区辅音的听力障碍，往往会出现构音障碍。要除外以上原因。

4、语言发育大致达到4岁以上，构音错误呈固定化。如儿童未达到4岁出现的构音错误，也可以看作是发育过程中未成熟构音。

 

•常见的构音错误

   dt

   gk

   l

   鼻音化构音

   鼻韵母

 

三、评价   

（一）要依靠检查者听觉判断发音，并仔细观察构音动作是否异常。

（二）病史收集及检查

 

1、构音障碍发生和经过的调查

1）口腔技能、进食动作、吸管的使用、吹气、吹的游戏等。

2）运动功能发育。

3）语言发育情况。

4）目前日常会话的状况

     错误的持续性及其程度，会话时的可懂度，本人的意识，有无继发性问题，如回避谈话，书写错误、被讥讽等。

 

2、构音检查（CRRC构音检查）

3、构音器官检查

4、语言发育检查（儿童语言发育迟缓检查法）

5、听力检查

6、智力检查

 

（三）整理检查结果

 

 

四、训练原则

（一）改变固定化了的构音习惯。

1、改变错误的构音动作   

2、正确构音动作的再学习

 

（二）构音训练方法

  必须训练听辨别音。

  必须严格教构音动作

  要设法排除错误构音习惯的影响。如：为了矫

  正和巩固正确发音，需要临时挑选一些单词、

  句子并持续的使用。

 

 

五、训练计划的制定   

（一）训练的适应症及训练方针的制定

1、语言发育水平大体在4岁以上，习惯化的构音异常，特别是在被别人嘲笑的情况下，必须进行早期的构音训练。

2、构音错误无特异性，错误方式不固定或波动，有构音的被刺激性或伴有语言发育迟缓时，一边促进语言发育，一边观察构音发育。

 

（二）发音训练内容

1、参考构音发育标准，选择一贯性低，未定型的音，尽量选择易于构音的音，例如不能发k、s时，先选择k。

2、可以根据构音点、构音方法的相似性制定训练计划。例如同类音k、k’、h的波及效果等。

3、训练过程中发现一个音效果不好，也可以实验性的训练另一个音。

 

（三）训练方法的选择

l 在训练过程中，并非只选择那一种，而是多种方法相互补充，以求达到最家效果。

l 利用听觉的训练方法

l  听音辨别训练

 

• 适应不能分辨语音或分辨能力较差的儿童，听取语言治疗师发出的正确音，辨别自己的错误发音并让其复述正确发音。也可以先教会与患儿发音错误相似的拼音和文字，并将它们写在纸上，当治疗师发音时，让患者指出相应拼音和词。已上学的儿童可以将其错误音放在词的不同位置，治疗师说出带该音词时，患儿可以指出音的位置。如能分辨语音则可以训练单词。

 

  2）听觉刺激法

•适应于错误语音具有被刺激性（未定型时），方法是复述单词和音节。一般只用此方法难以改善，可以作为配合训练方法。

 

    2、构音动作训练法

   几乎适应所有构音错误呈固定化、习惯化者。必须使用避开错误构音习惯的训练方法。

 

（四）构音训练顺序

  引导构音动作??自发正确发音??熟练正确发音??向其它发音泛化。

   

 

1、构音动作的学习

    1）诱导目的音正确动作

    从构音动作较相似的音开始，在形成新的构音动作时，让其模仿动作，手指触摸感觉正确动作，用语言说明和使用镜子加深理解。

    2)用单音节稳定正确音构音动作

   构音动作+后续韵母??+构音动作+后续韵母

   3）在说话中引用正确的发音（新的构音习惯）

 

 

a．使用为训练特别挑选的词汇

b．单词、句子、短文的应用从音节数少，发音的组成容易的实用性词语开始，例如自己或小朋友的名字，问候语，称呼词等。

C .用录音机再现自己错误的发音和正确音进行比较。

 

4）促进实用化

   对儿童可以利用说儿歌，做游戏等方式逐步向治疗场所以外的言语活动过渡。这种过渡存在个体差异，一般说年龄越大，难度越大。但至少应做到在训练场所能够熟练应用，并且在出现错误时能自己纠正。

 

•五）选择训练教材

   可以选择画片、图册、向练习册上贴画等，根据不同情况选择不同的方法。

 

（一）g、k的训练

1．G被d代替时  让患儿发ga或者ka，同时用压舌板或勺子把压舌尖。

2．利用漱口的方法，逐渐减少口中水量，从“无水漱口”诱导ga音。 

3．发   时利用舌根和软腭闭锁的方法

•a．关闭口唇 mmm……

•b．微张口唇 nnn……

•c.张开口唇     ……

•d.让患儿在    后加上元音“a”构成   a的音

 

•一边让患儿持续发      音，在处移行至（a:）音。                 

•e．耳语音的ga。

 

•耳语音的ga。

•(二)d的训练

• 1）令其舌放在上下齿之间，水平伸出一天做五分钟左右，进行一个月。对腭化音，让舌充分伸出也很重要。

• 2）在伸舌状态呼气发破裂音。

 

（三）s的训练

1）让舌松弛，使舌平伸状态夹在两齿间。

2）从舌正中发出较长时间的气流，发“”时使用吸管等向正中诱导呼气也可以。