经尿道前列腺电切手术后咨询

患者：李大夫：您好，我父亲术后情况不太好，还想请您 在百忙之中指点，下面我把详细的情况和您介绍下，我父亲于2009年10月24日在内蒙古自治区医院进行经尿道前列腺电切手术，术后七天之内情况良好，就是有点尿痛。七天后出院，开始出现尿急，尿频，尿痛及排尿困难，但未有尿血现象，（期间一直口服头饱），在术后第十四天也就是10月7日输左氧沙星和替销唑（用此药3天），从11月8日开始发烧至38．5度，口服安瑞克烧减退，但不服药，继续烧至 38．5，连续高烧5天，11月10日经尿常规检查为尿路感染，因我们是县级医院，残余尿液及尿菌培养做不了，当地大夫不知是什么菌感染，不停换药，11月10日改用安趋南和奥硝唑，因高烧不退又输了5毫克的地塞米松，之后烧减退，12-13号体温是35．5，14号是 36、37度，于12日又做了尿常规，结果是隐血及白细胞不多，大夫说尿路感染不存在，但现在还是尿急、尿频、尿痛，偶然有尿急但又尿不出排尿困难等现象，夜间一小时小便一次，非常着急，手术至今21天，这是怎么回事，是术后并发症还是手术未做好，请您帮忙指导，该怎样治疗，谢谢！急盼您的回复！汝州市第一人民医院泌尿外科李金海

汝州市第一人民医院泌尿外科李金海：你好;看了你说的病情，心情非常沉重，也很同情！感觉病情比较复杂，可能存在以下问题，一是泌尿系感染，二是电切不完全，有可能腺体有残留，或存在电切其他并发症，关于治疗问题，我提几点看法供参考，一是先测残余尿量，可用B超或插尿管方法，二是做尿或血细菌培养，三是目前可插尿管保留导尿或作膀胱造漏后继续用抗生素，根据情况也不排除再次电切手术的可能性。祝早日康复！

患者：李大夫您好：谢谢您及时细致的回复，让我们患者感动，庆幸和您取得了联系，得到您的指点，再次表示感谢！现在我父亲情况好转些，但是，从本月12日在输头饱和左氧沙星5天后（从尿路感染至今共输10天液体，前5天分别输的是左氧沙星、替销唑、安趋南、奥硝唑和地塞米松，前面向您介绍过，我就不重复了）目前的症状尿急，尿痛，排尿困难等现象好多了，体温在36-37度之间，，从症状看感染基本治愈，但现在还是尿频，夜间大约5 -7次，白天少些，这是怎么回事，不好意思，耽误您时间了还想和您请教，我父亲现在不输液体了，是否应该吃些药，吃些什么药好？应该怎么治疗。另外，想问下您，现在状况是不是术后反映，观察几天再说，是否应继续接着治疗，打扰您了，请求您在百忙之中指导，急盼您的回复！

汝州市第一人民医院泌尿外科李金海：对不起了，这几天出差在北京，刚看到你的信，很抱歉！祝贺你恢复了！目前一般情况可以，尿频症状只有再恢复一段时间再说，只要排尿通畅即可，目前可以多饮水，口服点抗生素也可以。如遇到问题再联系！

患者：李大夫，您好，看到您的回复真高兴，确实我是每天都上网等您的答复，因为您的答复是那么细致和负责，让我感动、放心。最近我父亲的情况有些变化，尿频格外严重，一小时一次，有时不到一小时，而且有尿痛，尿不尽的感觉，非常难受，排尿基本不是太困难，尿线不太细，去医院做了 B超，因我们是县级医院，残余尿液做不了，但做完B超把尿排完后，大夫说残余尿液不多，B超结果是:膀胱充盈良好，内壁欠光滑，前列腺28*20*20，内回声尚可，排尿后膀胱3.0*1.9,提示膀胱内壁欠光滑.之后做了尿常规,结果是 GLU5.5+-、BLD80+_、TRO1.0++、LEU15+-，大夫说炎症很大，不好意思，再次打扰您，耽误您时间了还想和您请教，我父亲是应该输液体，还是应该吃些药，如输液体输什么药，或吃些什么药好？到今天病人术后已一个月，请求您在百忙之中指导，急盼您的回复！

汝州市第一人民医院泌尿外科李金海：这几天我在北京大学第三院开个微创泌尿外科学术会，因你说的不清，我无法正确诊断和治疗，你可把通讯方式给我，我下周回去给你联系详细询问情况后再说。近几天如排尿通畅则可先口服消炎药和收缩肛门,以训练控尿能力。再见。

患者：李大夫，您好:不好意思，因我的叙述不详细耽误您的时间了，对不起，我先再按您的要求去做，口服消炎药，如还不见效，等您回来再和您联系，衷心地表示感谢！

患者：李大夫：您好！按照您的指导，于11月5日带我父亲去外地也就是市级院做了留中段尿作细菌培养加药敏、尿常规、B超三项,结果现在已出来，我把主要的情况给您介绍下：1、尿常规结果为：白细胞1，隐血1、尿胆元 NORMAL,白细胞8??15（参考值为0-5）红细胞为1-3（参考值为0-3）。 2、B超结果：膀胱充盈好，各壁尚光滑，双肾盂输尿管无扩张，残余尿量 45，盆腔未见异常。超声提示：双肾、膀胱、输尿管未见异常. 3、尿作细菌培养加药敏的结果是:无细菌生长. 我们这大夫说炎症大大,不用输液，尿频是膀胱受损的原因想问您现在该怎样治疗,口服什么药，还想问您, 残余尿量是否多，？也需要治疗？膀胱过度活动为什么手术前,没有现在这样严重的尿频？隐血是怎么回事？现在口服舍尼停七天，仍然是尿频，从下午开始基本上是一小时一次，还想让您指导下，给您添麻烦了，不好意思，谢谢

汝州市第一人民医院泌尿外科李金海：

你好：就目前检验结果看均是正常的，不需用抗生素，重点是尿频的诊断和治疗，诊面方断，需与尿失禁鉴别，尿频是仅次数多但可控制，而尿失禁是不仅次数多，而且不能控制，治疗方面暂按尿频，先口服普鲁苯辛，一日三次，一次一粒。用药期间可能有轻度口渴，属正常情况，可多饮水即可。口服三天看疗效后再说。

患者：李大夫：您好：看到您的答复非常高兴，也就放心了，我们按您的指导去口服普鲁苯辛，根据疗效再和您联系，再次谢谢您，辛苦您了，祝您快乐！