神经性膀胱，插导尿管半年余，如何治疗？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者，男，66岁。糖尿病十余年，高血压、冠心病、肾功能不全等。入院前能自主排尿。2010年4月因脑梗入院治疗。入院前B超，膀胱尿液多。用药当天晚即不能自主排尿，当天插入导尿管，至7月份出院，现一直用导尿管排尿。 在当地医院因糖尿病、冠心病等多次住院心内科、内分泌科治疗。医生诊断：神经性膀胱。（考虑过膀胱造瘘，但对于此种方法不是很了解，加之，内心不太能接受，未用） 1、能否找您看病？2、您能否给一些治疗建议？非常感谢！汝州市第一人民医院泌尿外科李金海

汝州市第一人民医院泌尿外科李金海：老张：你好！认真阅读了你提供的资料，提一些我的看法，供你参考。首先诊断为神经源膀胱依据不充分，仅靠有糖尿病史，脑梗塞病史和尿储留病史是不够的。最关键的是要做尿流动力学检查，另外超声检查也未提到前列腺的体积是多少，因此我考虑前列腺增生和神经源膀胱都有可能，要进一步检查明确诊断。治疗要以诊断而定 ，不外乎两种方法：膀胱造瘘和行前列腺电切术。谢谢！

患者：非常感谢李教授百忙之中给予的答复! 关于您提及的尿流动力学检查在当地医院是做过的.我会把检查的结果给您发过去. 请问李教授:1、如果确诊是神经性膀胱，就只能是膀胱造瘘，没有其他办法了吗？　　　　　2、如果不做膀胱造瘘，插导尿管时间长了会有什么影响和后果？造瘘和导尿管哪一种方法，能相对来说让患者感到舒适、相对方便一些？　　　　　3、神经性膀胱有治愈和恢复的可能吗？有哪些措施可对恢复有好处？跪求李教授指点。再次感谢您！

患者：非常感谢李教授百忙之中给予的答复! 关于您提及的尿流动力学检查在当地医院是做过的.我会把检查的结果给您发过去. 请问李教授:1、如果确诊是神经性膀胱，就只能是膀胱造瘘，没有其他办法了吗？　　　　　2、如果不做膀胱造瘘，插导尿管时间长了会有什么影响和后果？造瘘和导尿管哪一种方法，能相对来说让患者感到舒适、相对方便一些？　　　　　3、神经性膀胱有治愈和恢复的可能吗？有哪些措施可对恢复有好处？跪求李教授指点。再次感谢您！

汝州市第一人民医院泌尿外科李金海：老张：你太客气了！首先我仍主张再做一次B超，测量一下前列腺的体积，即三径，排除一下前列腺增生，如确诊为神经源膀胱，则首选膀胱造瘘，这比保留导尿方便且易管理，不易感染，是治疗神经元膀胱的最简单且最有效的方法，我院用穿刺造瘘的微创方法，三几分钟即可完成手术，创伤极小，我的答复希望能对你有所帮助，祝你早日康复！