注意！内脏疾病也会引起的腰痛

 

许多时候腰痛病变的部位并不在腰部，腰痛不过是某一脏器或全身疾病的一个症状。由某些内脏器官疾病引起的腰背部疼痛称为牵涉痛，通常又称为非脊柱源性腰痛。内脏疾患引起腰痛的原因主要有以下两个方面：一是当内脏疾患的病变累及脊柱周围组织与后腹膜时，腰部即可感到疼痛，且同时多伴有腰背肌痉挛。一是由于某些脏器的病变刺激感觉神经纤维，传入后根或脊髓的某一节段，将刺激转移、扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰部皮肤、筋膜等组织，产生腰部疼痛。那么，究竟哪些内脏疾病较易引起腰痛呢？厦门大学附属第一医院康复科眭承志

泌尿系统疾患：如急慢性肾孟肾炎、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、肾肿瘤。

消化系统疾患：如消化道溃疡、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胰腺癌、直肠癌等。

男科疾患：前列腺炎、前列腺肿瘤等。

妇科疾患：如附件炎、子宫体内膜炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔充血、盆腔肿瘤、经期紧张等。

另外，如隔下脓肿、腹膜后肿瘤等也可引起腰痛。

腹腔及盆腔内疾病所致的腰痛与脊柱自身疾患造成的腰痛，虽然统称为腰痛，但是由于病因不同，各有其特点。内脏疾病所致的腰痛有如下特点:

内脏疾病所致腰痛的性质大多属牵涉性疼痛。这种腰痛的病变不在脊柱，所以脊柱的活动不受影响。查体时，可以发现病人腰部的活动良好。

内脏疾病所致的腰痛大多为继发性。虽然极少数情况下，某些内脏疾患首先引起腰部疼痛，但随之而来的可能是剧烈的腹部疼痛，且程度更为严重。

内脏疾病所致的腰痛一般不是惟一的症状。除了腰痛症状外，一般有内脏疾病的其他临床表现。如急性肾盂肾炎可有尿频、尿急、尿痛；肾结核患者可有低烧、盗汗，消瘦等结核中毒症状；胰腺癌患者可有食欲减退、体重减轻等恶病质表现；消化道溃疡的腰痛发作多与饮食有关等。

内脏疾病所致的腰痛下腰部骨伤科方面的检查可无阳性体征，如压痛点不集中，压痛不明显，直腿抬高试验阴性等，但病变脏器本身可有阳性体征。

内脏疾病所致的腰痛腰椎影像学检查可无明显改变，而内脏脏器自身可有阳性结果，如输尿管结石，Ｘ线平片或造影片可见结石影，胰腺癌CT或核磁共振可显示肿瘤大小等。

如果病人有内脏疾病同时出现腰痛时，一定要向医生表述除腰痛以外内脏疾患的病史和相应临床表现，以免因误诊、漏诊导致延误治疗。