乳腺癌术后应严格随访检查

来源：中国医学论坛报   2010年04月26日   作者：北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院肺癌协作组 江苏省肿瘤医院肿瘤内科孙蔚莉

关键词：乳腺癌;第二原发肺癌

　　乳腺癌治疗后4年，肺部肿块，病理为鳞癌，符合异时性SPLC。乳腺癌术后4年以呼吸道症状起病，分期为Ⅰ期，手术治疗恰当。术后4年出现左胸痛，肿瘤标志物水平升高，影像学检查提示纵隔淋巴结大、胸膜结节，复发可能性大。遗憾的是未作病理诊断。理论上，乳腺癌和肺癌的胸膜转移均较常见，以肺癌为多。但无论为何者转移，胸膜转移均为全身性疾病的表现，行全身治疗是恰当的。因无病理学诊断，选用既针对乳腺癌又针对肺癌的TP方案较为恰当，治疗有效，症状缓解，肿瘤标志物下降。全身检查未发现新转移病灶，故化疗后加局部放疗有利于局部控制及减轻疼痛。　

　　总之，乳腺癌术后应严格随访检查，不但有利于及时发现复发，也有利于及时查出SPLC。术前检查应尽可能完整、严格，强调治疗前活检及免疫组化。若为肺癌应按其分期治疗，若分期较早，应争取在无症状的早期手术治疗。反之，若为乳腺癌肺转移，则应在全身化疗的基础上追加局部治疗，密切关注病情变化，同时可给予内分泌治疗及靶向治疗。