肿瘤家族集聚及其预防问题

患者：薛大夫您好，我丈夫的爷爷和外公在70多岁分别患肝癌和肺癌后去世，他外婆现85岁查出食道癌，他母亲和阿姨在生育后都患了红斑狼疮，请问他们家族中是否存在严重的基因问题？江苏省肿瘤医院肿瘤内科薛开先

我本人爷爷脸的皮肤上长过一个肿瘤，切除后现身体良好。家族有过敏性的遗传，我上学时吃海鲜过敏，但现已脱敏。7年来未发作过。

我丈夫现年31岁，身高180厘米，体重210斤，目前身体还算健康，就是肥胖，脂肪肝，好象容易感冒。在化工企业做电工。你看我老公平时该注意什么？

 

江苏省肿瘤防治研究所/江苏省肿瘤医院 遗传学研究室 薛开先研究员

先说点肿瘤发病和遗传方面的基础知识。

肿瘤是一种常见病，肿瘤的发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。所以一个家族中可能出现有多人患肿瘤的情况，有两种可能性：共同生活在有致癌因素的环境中，或因具有不同程度的肿瘤遗传易感性。一般认为，癌症发病年龄在50岁以下，通常考虑存在遗传因素，发病年龄越小，患癌的遗传易感性越强；而发病年龄在50以上者，多以环境因素为主，发病年龄越大，环境因素作用越大。

一个家族肿瘤的遗传易感性的强弱，取决于这一家族中患癌的人数和发病时的年龄，患癌人数越多和发病年青化，随之肿瘤遗传易感性也增加。从肿瘤遗传角度来说，肿瘤多发家族可分三种情况：一是由强肿瘤易感性基因突变所决定的遗传性肿瘤或家族性癌综合征，在大部分肿瘤只占1-2%，有些肿瘤如乳腺癌、大肠癌等可更高些；在遗传性肿瘤家族中通常有多个年青成员患有的相同或相关的肿瘤；二是家族性癌，多由中、低肿瘤易感基因改变引起，约占全部肿瘤的10%左右。家族有多人患常见癌症，从有多个年青患者到2-3个老年患者，但不能归于已知的家族性癌综合征。在这个家族中其他成员患癌危险性，较遗传性肿瘤家族为小；三是非遗传因素引发的肿瘤，一个家族中可能性2-3个老年肿瘤患者，这是由于偶然因素引起的肿瘤家族性集聚。

回到你提的问题。您老公的母系家族中有两个癌症患者，是否是家族性癌症，已如上述，主要根据家族中癌症患者的数量和发病时的年龄。由于该家族仅有的两例癌症患者都已高龄，故后代的癌遗传易感性很小，事实也是如此；你老公的父系家族，仅一例高龄癌患者，故后代的癌症遗传易感性也很小，事实也是如此。因此，你老公患癌的遗传易感性也是很小的；不过因父母系均有癌家族史，还是小心为好。这种情况是否患癌，主要取决于环境因素，所以注意预防还是必要的。鉴于肿瘤预防方法已有广泛介绍，这里简要提醒应多加注意的几个主要方面：

戒烟少酒，少吃或不吃烧烤或霉变食品，多吃新鲜蔬菜水果；尽量避免接触有致癌物污染的环境；个人生活要有规律，经常锻练，强身健体，增强免疫力。