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- 薛鸾主任医师 教授
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医院:
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
科室:
风湿科
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- 作者:薛鸾|发布时间:2010-02-20|浏览量:598次
类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种全身性炎症性疾病,病因不明。自身免疫功能紊乱是其病机。虽其为全身性疾病,但以关节肿痛为主,尤其是双手小关节早期出现僵硬、肿痛,晚期出现畸形、强直,称为类风湿手。中医认为该病系外受风寒湿邪侵袭,内因肝肾精血亏虚以致经络闭阻,气血凝滞,则为肿为痛。“肝主筋,肾主骨”,久病邪侵筋骨,加之久病必虚致肝肾更虚,不能濡养筋骨,则出现筋挛、骨枯饿,形成关节应变形。 上海岳阳医院风湿免疫科薛鸾
该病除全身治疗外,还应该注意预防关节畸形,保持关节的功能位。具体方法如下:
一、自我推拿锻炼:
1摇法:每天晨起后坚持自我摇动腕、指掌、指间关节以达到消肿定痛的作用,维护和帮助恢复关节的正常功能。
2按揉捻指法:坚持每天双手交替捻动十指关节,按揉各关节和相关穴位,以达到缓解痉挛、疼痛、消肿的作用。
二、自我调护:
由于手部经常暴露于外,与外界接触最多最广,最易感手风寒湿邪。所以患者平时应注意手部的保暖、防风、防湿。还应注意保持各关节的正常功能姿势,以免发生强直畸形。
风湿性疾病患者在烹饪食物时应注意什么?
食物在给人体提供营养的同时,如果烹饪得当,又起到治疗疾病的作用,即食疗作用。凡用于食疗的食品,一般不应采用炸、烤、熬、爆等烹调方法,以防止其有效成分过多地被破坏.或使其性质发生改变而失去食品对疾病应有的作用。食疗食品应该采用蒸、炖、煮、煲汤等方法。进行食疗应少量多餐,细水长流,不可一次食用过多,以免损伤脾胃功能。
系统性红斑狼疮患者
日常生活注意事项
平时要避免日晒和紫外线的照射,对阳光敏感者尤应如此。外出活动最好安排在早上或晚上,尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。外出时应使用遮光剂,撑遮阳伞或戴宽边帽,穿浅色长袖上衣和长裤。
(1)不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等,如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。少食辛辣食物:辣椒、青椒、大葱等,它们不是系统性红斑狼疮的诱发因素,但可加重治疗药物的胃肠道副作用症状。三是大豆类,因不是优质蛋白且含激素成分,不宜食用,狼疮性肾炎、血清尿素氮增高的患者禁忌食用。
(2)低脂饮食:SLE患者因长期服用激素,脂代谢异常,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物。
(3)低糖饮食:因SLE患者长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征,故要适当控制饭量,少吃含糖量高的食物。
(4)补充钙质,防止糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的蔬菜和水果。
总之,系统性红斑狼疮患者饮食宜清淡、低盐、低脂肪、高蛋白和多食含钾的水果,如香蕉、苹果、橙子、西红柿。如患者已肾功能衰竭,则不要吃上述水果。
痛风
一、痛风患者的饮食注意事项
痛风病人应该吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜;高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:
1.保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3.蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
4.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5.大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。
6.少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
7.禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
8.少用强烈刺激的调味品或香料。
9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。
二、预防痛风饮食
1、戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。
2、戒吃高胆固醇的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼
3、戒酒:不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。
三、宜吃的食物
1、多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。
2、多吃固肾的食物。中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。
强直性脊柱炎
患者的功能锻炼
1、蹬空屈伸法
动作要领:患者仰卧于床上,双手置于体侧,或扶于床边,躯体与上肢不动,双下肢交替屈髋屈膝,小腿悬于空中,像蹬自行车行驶一样的运动3~5分钟,次数逐渐增加。
适应症:患肢肌肉萎缩,髋关节、膝关节屈曲功能受限,拄双拐不能行走的患者。
2、直腿抬高法
动作要领:患者仰卧于床上,双手置于体侧,或扶于床边,躯体与上肢不动,患肢伸直屈髋向上抬起,小腿悬于空中。缓慢抬起,缓慢放下,双腿交替进行,每次运动3-5个,每天3~5次,次数逐渐增加。
适应症:患肢股四头肌萎缩明显,髋关节屈曲功能受限,拄双拐不能行走的患者。
3、仰卧抱膝法
动作要领:患者仰卧于床上,患肢屈髋、屈膝、双手叉指合掌抱住胫骨近端前方,把患肢向胸前用力拉近,持续1分钟,重复上述动做,双腿交替进行,每次运动3-5个,每天3~5次,次数逐渐增加,屈髋力量及幅度逐渐大加。
适应症:患肢肌肉萎缩,髋关节间隙狭窄,屈曲功能受限严重。拄双拐不能行走的患者。
4、 4字下压法
动作要领:患者仰卧于床上或坐于床上,左患肢伸直,右患肢屈膝、屈髋、外展,足部搭于左腿膝盖上端或下端,用右手下压右膝关节。每次要求缓慢下压,每个持续1分钟,反复上述动做,双腿交替进行,每次运动3-5个,每日3~5次。次数逐渐增加,力量及幅度逐渐大加,禁忌快速下压及用力大,以免拉伤软组织。
适应症:患肢髋关节间隙狭窄,外展功能严重受限,髋关节骨性关节炎较重,拄双拐不能行走患者。
5、 扶物下蹲法
动作要领:双手前伸,扶住固定物,身体直立,身体与固定物半臂距离,双足分开与肩等宽,或尽量分开双足,慢慢下蹲,蹲下3-5分钟后再站起。每次1-3个,每日5次。
适应症:髋关节轻度下蹲功能受限患者。
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