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- 薛鸾主任医师 教授
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医院:
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
科室:
风湿科
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- “功夫在平时,切忌临时抱佛脚”??谈痛风的可防、可治、可控
- 作者:薛鸾|发布时间:2012-08-09|浏览量:535次
痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎,与高尿酸血症密切相关,表现为尿酸盐结晶沉积为特征的急、慢性关节炎。由于不良饮食习惯和生活方式,目前高尿酸血症和痛风的发病率很高。长期高尿酸血症可导致痛风性肾病、肾功能不全。如能及早诊断,遵循医嘱,现有的治疗方法能使大多数患者恢复正常生活,避免脏器损害。上海岳阳医院风湿免疫科薛鸾
然而有很多患者只注重急性期的治疗,关节肿痛时吃一些消炎止痛药,关节肿痛一缓解,就自认为已经治愈,停用所有药物,也不监测血尿酸。一段时间以后,病情又复发,就认为“痛风治不好”,更加不注重治疗,后期出现肾功能衰竭、心血管并发症时才后悔不已。我认为“痛风可治、可控、可防”,痛风缓解期积极控制血尿酸水平是治疗的关键,也就是“功夫在平时”。将血尿酸水平控制在360μmol/L以下能有效预防痛风的复发,防止肾脏及心血管的损害。广大患者应树立信心,治好痛风。
1、非药物治疗
①饮食控制:痛风患者应采用低热能膳食,保持理想体重,同时避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、海产品(海鱼、贝壳等)及浓肉汤,其次为鱼虾类、肉类、豌豆等,而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。蔬菜水果等属于碱性食物,应多进食。严格戒饮各种酒类,尤其是啤酒。每日饮水应在2000ml以上,保持充足的尿量。
②避免诱因:避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张,穿鞋要舒适、防止关节损伤、慎用影响尿酸排泄的药物,如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。
③防治伴发疾病:同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等。
2、急性痛风性关节炎的治疗
①卧床休息、抬高患肢,避免负重。
②暂不开始使用降尿酸药物(对于已使用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,加重病情)。
③药物治疗:中药、秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素。
3、间歇期和慢性期的治疗
服用小苏打及降尿酸药物等,将血尿酸控制在目标范围(<360μmol/L)。
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