急性心梗伴有心衰，痛风,53岁，支架术后一周

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，53岁，常年的心脏病，高血压，心律不齐，房颤，血稠，痛风，肥胖。4月17日突发心梗，错过溶栓时间，医院诊断为三度心衰，住院后呼吸困难，平时睡觉经常突然坐起来，住院二十多天，分两次一共下了四个支架，做完支架四天后出院，就诊医院是家乡的市医院。 住院期间曾经用药有：疏血通，多巴胺和硝普钠，舒血宁，喘定，速尿等，治疗情况呼吸情况有所好转，睡觉时突然坐起来的情况也有所改善，但是呼吸还是时常有些困难，并且痛风发作比较严重。现在出院在家休息，正在服用的药物有：阿司匹林，波利维，单硝酸异山梨酯片，洛伐他汀胶囊，螺内酯，目前压差小，高压正常，低压高，医生暂时没有给开降压药。 想咨询，一是目前这种情况需要去北京做进一步的诊治吗？二是治疗心脏的这些药物是否与痛风矛盾，这种情况痛风挺严重的，该怎么办？家人心里很着急，万分感谢！！卫生部北京医院心内科李康

卫生部北京医院心内科李康：

先说痛风：

1.避免动物内脏、海鲜、蘑菇、鱼肉、鸡肉、扁豆等高嘌呤食物，很重要，一定要饮食控制！一定要戒啤酒！戒所有酒精饮料！

2.碱化尿液，每日碳酸氢钠1-2片。

3.服用立加利仙，每日1片。

4.少活动，穿宽松的布鞋。

5.疼痛很严重时可复用止痛药如芬必得等药。

冠心病治疗：

1.控制体重，戒烟戒酒，低盐饮食。

2.改洛伐他汀为辛伐他汀20毫克每晚1片。

3.如果心率不慢，建议加用倍他乐克25毫克每日2次。