心慌？别慌张

《心慌？别慌张》

 

李康  [e-mail]

                                 卫生部北京医院心内科李康

 

 说起心慌，估计每个人一生中都会遇到的一种心前区不舒服的症状，有的人感觉心脏怦怦跳的很快，有的人感觉心脏咚咚跳的很强，有的人感觉心脏跳的不齐、跳的乱，这些不适统称为心慌。心慌是一种主观感觉，一般来说可以分为以下几种原因：

     1．心率不快的心慌。正常人白天心跳在60-100次/分，夜间睡眠心率在45次/分以上。有的患者平时心率偏慢，例如50-60次/分，各种原因心率增加到70-80或100次/分以内，就感觉心慌，其实这种心慌是不需要处理的，观察即可，如果实在感觉不舒服，可以临时1次氨酰心安半片。

2．心率增快的心慌。心率大于100次/分。根据病因可以分为生理性和病理性。

3.生理性心慌是指正常生理情况下出现的、机体本身没有器质性病变的心慌，例如紧张、运动、生气、劳累、熬夜、喝酒、咖啡、可乐、绿茶等兴奋性饮料后出现的心慌，这种心慌是不需要处理的，是一过性的，不用紧张，休息之后即可缓解。

4.病理性心慌是指机体由于某个（些）功能异常，引起心脏负担加重，代偿性心跳加速，是临床上比较常见的心慌。根据病因又可分为心源性和非心源性心慌。

5. 非心源性心慌常见于严重贫血、发热、甲状腺功能亢进、机体虚弱、呼吸系统疾病、肿瘤晚期等情况，心脏负担加重使心跳加快，这种心慌主要是治疗原发病，必要时也可以降心率治疗。

6．心源性心慌主要是指心律失常，除了常见的房早、室早之外，其它可见于房颤、房扑、房速、室上速、室速，平时可以行动态心电图检查发现，也可以在感觉心慌时尽快到医院就诊行心电图确诊。不伴有器质性心脏病的功能性早搏对人体没有生命危险，一般不需要处理，如果实在感觉不适可以服用一些中药如黄杨宁、稳心颗粒、参松养心胶囊，如果发作频繁，必要时可以服用西药如美西律（对室早效果好一些）、心律平（对房早效果好一些）。而对于房颤、房扑、房速、室上速、室速而言，一旦发生也不要过于紧张，大部分是相对安全的，不会引起生命危险，除了药物治疗之外，目前通过电生理检查和射频消融治疗大部分可以达到根治的疗效。