如何安全有效地进行近视手术

??眼科专家与你谈屈光性角膜手术的前中后过程

 

屈光性角膜手术（主要包括PRK、LASEK、LASIK）在我国开展已经17年，目前全国有准分子激光治疗仪1000余台，从事此项手术的医生技术人员千余人，经历了从认识、了解、掌握时期，目前已进入了发展阶段。治疗屈光不正，特别是治疗近视、散光的有效性、可预测性、安全性已经得到证实，97％患者获得良好的和预期的屈光矫正。

随着手术量的增加，医院主要集中在各大中城市，有一些县级城市的医院也开展了这项技术，医生的水平差距也很大，也存在着许多问题。主要表现在视觉质量异常和角膜并发症两个方面，而角膜的问题又是影响视觉质量的基础。角膜问题特别是严重的角膜并发症，其发生率和对患者角膜的影响因手术方法、手术时间、医院和医生技术水平、处理方法不同而有差异，约0.6％～3％，有个别地方比例更高，由于是在一个健康的角膜上进行手术，这就对我们提出更高的、更精确的要求。下面将分别从三个面讲述如何安全有效地进行一个屈光性手术。

屈光性角膜手术3个关键环节：北京协和医院眼科李莹

1.手术前患者入选和术前预防性用药

2.手术过程和术中问题处理

3.手术后用药及术后并发症的处理

术前患者入选应特别注意眼表疾病，如睑缘炎、睑腺炎、眼干燥和点状角膜炎以及各种非感染性角膜疾病，及时发现，积极治疗。同时要发现并排除角膜疾病和角膜结构异常：角膜基质和内皮营养不良、圆锥和亚临床圆锥角膜、角膜过薄等。排除青光眼、内眼、眼底等不能进行屈光手术的疾病。在10年中筛选圆锥角膜 0.99％，亚临床圆锥角膜 0.93％，视网膜周边变性 0.39％(2003，北京协和医院) 。必要时还应进行全身检查，排除系统疾病，如系统免疫性疾病、糖尿病、精神病、瘢痕体质等不手术病例，从而避免了术后严重并发症的发生。完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格的无菌操作、合理的术后用药和治疗是如何安全有效地进行近视手术的重要手段。