颅骨巨细胞瘤

　　巨细胞瘤又称破骨细胞瘤（osteoclastoma），是一种具有局部侵袭性及复发倾向的原发性骨肿瘤，多发生于四肢长骨的骨骺端，其次为脊柱，仅有1%的巨细胞瘤累及颅骨，多发生于蝶骨、颞骨及枕骨，与其软骨组织发生有关。

　　颅骨巨细胞瘤好发年龄为10-30岁，年龄太小和太大者罕见；也有报道1/3病人年龄超过50岁。一般认为女性多于男性。早期无明显临床症状，颅盖部肿瘤可有局部肿块和疼痛感，颞骨肿瘤可侵犯颞肌而出现颞部肿胀，肿瘤向颅内生长侵犯大脑可产生相应部位的神经系统症状和体征，晚期可出现高颅压症状。蝶骨或鞍区肿瘤可出现视力视野障碍及动眼神经、三叉神经、外展神经症状。颅底部肿瘤广泛的软组织扩张可形成致命的病变。有报道恶性巨细胞肿瘤可发生肺和淋巴转移。

　　手术切除，颅盖部的肿瘤切除后骨缺损可一期行颅骨修补术。尽管巨细胞瘤被认为是良性肿瘤，但是其具有局部浸润性，术后易复发，少数情况下可能恶变并转移，但由于肿瘤多生长在颅底，血运比较丰富，全切除是非常困难的。对于术后采取不同的辅助治疗方案治疗残余肿瘤仍有争议。