中医治糖，汤好还是片好？

　　说起治疗糖尿病的中药剂型，不得不先说一说中医药在治疗糖尿病方面的一些特点。北京协和医院中医科潘明政教授说：“中药在实际的治病过程中发挥着独特的作用。目前来看，中医中药治疗糖尿病的优势在于能够很好的控制临床症状、改善病人生存质量、延缓糖尿病并发症的发病速度，尤其对于一些血糖并不是很高，但有如面色憔悴、饥饿感强烈、口干口渴、口腔糜烂、腰酸腰痛、尿频等临床症状比较多的糖尿病病人效果很显著。就降糖作用而言，中医中药比西药弱，尤其是和胰岛素相比更是如此，这是一个客观的事实。”  北京协和医院中医科潘明政

　　选择中药剂型治“糖”有讲究

　　医生和患者都知道，糖尿病和其他疾病相比有其自身的特点，它无论是在发病机制、疾病后期的环境状况，慢性并发症的程度以及临床表现来说都是千差万别的。潘明政教授强调说：“用中医药治疗糖尿病要严格个体化，不能千人一面，千万不能拿一个治疗方案来生拉硬套地用在每一位患者身上，这既不能达到治疗疾病的目的，同时也不能体现中医药治病的特点。”

　　1.降糖治疗汤剂挺好

　　在用药剂型的选择上，除了一些特殊情况外，潘明政教授建议首选汤剂。汤剂是中药中最常用的剂型，处方加减方便灵活，便于个体化调整，口服易吸收、奏效快，同时最能体现中医整体观念和辨证论治两大基本特点。医生看病，一般会仔细询问病人的病史和相关症状，做一些必要的体检和检查，收集临床资料，把散在的症状上升到中医证候的高度，再根据这些证候辨证治疗。具体来说就是在用药的选择以及药物的加减,方面，能够体现个体化的治疗思想，这方面汤药的表现以及实际操作要比其他剂型相对容易。

　　但因为汤剂存在煎煮麻烦、不易保存等不足之处，医生在开药时要仔细询问病人的个人意愿以及是否方便等，同时病人也要及时与医生沟通共同决定取舍。一般来说，当临床症状比较简单有现成的成药可供选择者，或一些非本地的患者服汤药不方便或者本人不想吃汤药，也可以选择应用一些相应的中成药。

　　2.汤药没有必要终身服

　　在汤药的服用时间以及疗程长短上，一些患者认为糖尿病是终身病就要终身服药。如果选择汤药是不是也需要终身服？对于这个疑问，潘明政教授说：“终身用药没有必要，是药三分毒这一说法虽然是老生常谈但仍有其实际意义；中药也是药，不是食品，应用不当也可能有毒性和副作用。的确，有人认为糖尿病是终身病要终身用药，但是如果说终身吃汤药，我们并不提倡。在病情稳定以后，患者可以选择一些方便宜用、疗效确实的的中成药制剂，比如一些老百姓耳熟能详的左归丸、活血通脉胶囊等补肾、活血药作为基础治疗措施应用一段时间，并在服药的同时定期检测一些理化指标，看是否影响了血糖的控制，是否影响肝肾功能，以及用药后病人的感觉等。如果患者感觉疗效确实，没有相关的禁忌症，同时病人也有意愿想较长时间使用者，可以酌情适当延长用药的时间。但如果临床症状已经改善得比较好了，也没有什么痛苦及其他的症状，可以停服一段时间。”

原载 健康时报，2009.4.8