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- 作者:孙晓光_(附)|发布时间:2011-11-28|浏览量:509次
2011年10月,美国甲状腺协会发表了最新的关于甲状腺疾病和妊娠的指南,
与胚胎停止发育有关的要点如下(甲状腺杂志,20112,V 21, Number 10).
北京协和医院妇科孙晓光
1 既往较多关注明确的甲低与甲亢对妊娠有不良影响,目前关注重点转向了亚临床型甲低和甲亢、
它们对母儿健康的影响、以及A-TPO和A-Tg阳性者与胚胎停育的关系。
2 目前一致认同妊娠早期TSH上限值为0.1-2.5 mIU/L,妊娠中期的上限值定为0.2?3.0 mIU/L,
妊娠晚期的上限值定为0.3--3.0mIU/L。
2 对下列情况者孕前实行TSH筛查:
⑴有甲状腺病史或手术史。
⑵有甲状腺病家族史
⑶患甲状腺肿
⑷甲状腺抗体阳性
⑸具有甲低症状
⑹一型糖尿病患者
⑺早期胚胎停育或早产史
⑻其它自体免疫性疾病
⑼不孕者
⑽其它: 大于30岁、肥胖、头颈部放射史
3 A-TPO和A-Tg阳性者的胚胎停育可能性比阴性者高2-4倍。
4 一项700例反复流产者的调查发现甲状腺抗体阳性率22.5%, 而对照组仅为14.5%。
5 对甲状腺抗体阳性、但甲功正常者实施甲状腺素的补充, 或使用静脉丙种球蛋白的治疗正在研究中。
孙晓光翻译整理(THYROID,2011,Number10.)
2012-11-20
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