ASCCP新指南解读4：单纯HPV阳性,细胞学结果阴性怎么办?

美国阴道镜和宫颈病理协会发布宫颈异常细胞学和
宫颈癌前病变管理指南（2013）                 北京协和医院妇科孙晓光
 
  解读4: 单纯hpv阳性,细胞学结果阴性怎么办?

 

一　研究证据

   * 高危型hpv感染者今后发展为cin3的风险较hpv阴性人群高，

      因此单纯高危型hpv感染应该早期复查。

   * 大多数hpv感染能够自动清除，所以对这些阳性者应该允许

      观察。持续性高危型hpv感染的风险将增加。

   * hpv16型感染者cin的风险特别高。ｈｐｖ１８型

       也特别受到重视，因为其与宫颈腺癌的关系密切。

      而细胞学测定宫颈腺癌的敏感性不如宫颈鳞癌高。

 

二　ｈｐｖ阳性细胞学阴性的处理原则(年龄≥30岁)

   * 一年重复联合测定（ｂii）。

            如果hpv仍然阳性 或者细胞学≥asc-us，建议阴道镜（bii）。

            如果此两项均为阴性，则3年后重复联合测定 (bii)。

 

   * 做ｈｐｖ分型

         ｈｐｖ１６型或１８型阳性者可以直接选择阴道镜(bii)。　

         两种型别都是阴性者，一年重复联合测定 (bii)。

 

孙晓光 2013-6-25 于北京

 

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