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- 作者:李文慧|发布时间:2008-05-17|浏览量:6667次
常常听一些医生和患者提到胰岛素有没有最大限量,为什么有人一天打一百多个单位还不能控制血糖。
有一次一个外地医生给我打电话,说她的一个病人在用胰岛素泵治疗,人才48公斤,每天打八十多个单位血糖还下不来。多次血糖监测的数值都在10-14mmol/L。我告诉她先减到原量的一半,她说这怎么可能,打得少了,血糖倒能控制?我说试试看。
第二天她打电话说,真神了,你怎么知道减量能行,她的血糖现在都在7-10mmol/L之间了。我告诉她,身体是有脾气的,胰岛素多打或少打,血糖都可能下不来。
我想说说自己使用胰岛素近万例的经验。
1. 多数2型糖尿病患者在使用胰岛素的时候,只要肝肾功能尚好(血肌酐水平在正常范围,即使尿蛋白高一些也可以),就应与口服药联合使用,最常联合使用的是二甲双胍。二甲双胍在70-80岁的老人,如果一直使用,并且肝肾功能尚好,仍然不必停药。
2. 胰岛素调整过程应低起步,慢加量。
3. 胰岛素每日总量超过每公斤体重0.8单位时,常常不能提高降糖效果,有时反而使血糖更高,间或夹杂餐前较严重的低血糖。
4. 单次皮下注射超过20单位胰岛素时,要谨防下餐前的低血糖
胰岛素是一柄双刃剑,只有使用得当,才会成为我们战胜糖尿病的利器。在治疗中需要努力实现个体化、动态化(剂量需要调整)。使用胰岛素的广大患者不必紧张,只要做个耐心、细心的有心人,在医护人员的帮助下,您一定会成为掌握高级技术的驾驭自己胰岛素战车的英雄。
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