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- 孙琳主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京儿童医院
科室:
骨科
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- 先天性马蹄内翻足的Ponseti治疗方法
- 作者:孙琳|发布时间:2009-05-28|浏览量:303次
先天性马蹄内翻足是小儿常见的骨科疾病之一。由于该病严重影响孩子的负重和行走功能,因此,备受家长和儿科医务工作者的关注。而且,治疗先天性马蹄内翻足的方法,随着石膏的发明,石膏技术在医学的应用,机械工业革命的进步,医学科学的发展,已经产生了很多治疗方法和治疗理念。在众多的方法当中,以Ponseti医生的方法最受欢迎,目前在世界范围内得到应用和推广,成为治疗先天性马蹄足的首选方法。北京儿童医院骨科孙琳
Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的要点:
1、 早期开始:应在出生后7~10天就开始,在9个月之前应用Ponseti法最有效,9~28个月之间开始仍然可以矫正全部或多数畸形。
2、 手法准确:应用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足应该在深刻理解生物学、运动学和功能解剖学的基础上,准确定位距骨头,将距骨头用拇指向内顶,纠正足弓,再逐步矫正前足内收、内翻和跖屈,整个步骤都是有机地联系在一起,然后在矫正位进行良好的石膏塑型,重点是在跟骨后、内外踝进行塑型,如果石膏塑型不好,就难以维持矫正位置,有时容易脱落,达不到治疗效果。通常来说,一个柔韧性比较好的先天性马蹄内翻足需要5~6次左右的石膏矫形,才能基本矫正畸形。
3、 经皮跟腱切断延长术:当前足内收、内翻已得到矫正,而跖屈尚有10~20°未能矫正时候,继续用手法矫正和石膏已不可能,此时需做经皮跟腱切断延长术。
4、 穿戴支具维持矫形效果:马蹄足经手法和石膏矫正之后,并不能掉以轻心,因为畸形很有可能反弹,即复发。所以坚持按要求穿戴Brown支具, 一般要求是:会走路之前的孩子要24小时穿戴,直至会走路。会走路以后的孩子,仍然要在晚间穿戴至1岁半左右。
5、 手术治疗:保守治疗失败的先天性马蹄内翻足,需要手术治疗。Ponseti医生建议采用肌力平衡手术。
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