利多卡因-氯胺酮合剂复合异丙酚全身麻醉在小儿手术中的应用

发表于《河北医药》，2009年第12期，第二作者。P1495

罗宝林　孙琳　刘延青
作者单位: 100070　北京市丰台医院南院麻醉科(罗宝林) ;首都医科大学附属北京儿童医院外科(孙琳) ;首都医科大学附属天坛医院麻醉科(刘延青)北京儿童医院骨科孙琳
　　【关键词】　利氯合剂;异丙酚;静脉复合全身麻醉;小儿外科手术
【中图分类号】　R 614. 27　　【文献标识码】　A　　【文章编号】　1002 - 7386 (2009) 12 - 1495 - 01
　　小儿麻醉多年来一直寻求一种诱导快、术中镇静镇痛完全、易控制、术后清醒快、不躁动的麻醉方法,使小儿手术安全性提高[ 1 ]。笔者采用静脉注射利多卡因2氯胺酮合剂,分次辅助异丙酚复合麻醉应用于小儿外科手术981例,取得了良好的疗效。
1　资料与方法
1. 1　一般资料　2004年6月至2006年10月,共有981例择期手术患儿接受了利2氯合剂复合异丙酚全身麻醉。男852例,女129例;年龄60 d～14岁,平均年龄7岁;体重4～55 kg,平均体重29 kg。其中腹股沟斜疝296例,睾丸鞘膜积液44例,交通性鞘膜积液72例,隐睾138例,尿瘘修补16例,包茎55例,隐匿性阴茎31例,睾丸肿瘤15例,肌性斜颈85例,体表肿物3例,多指(趾) 164例,胫骨骨疣6例,低位甲状舌骨瘘14例,脐茸12例。手术时间10～90 min,平均手术时间50 min。
1. 2　方法　麻醉药配方:利多卡因100 mg + 氯胺酮100 mg+ 东莨菪硷0. 3 mg混合,以下简称利2氯合剂。患儿在病房内建立静脉通路,带入手术室,能配合的患儿,清醒状态下常规消毒铺巾。手术开始前1ml /10 kg利2氯合剂静脉推注入睡后开始手术。根据手术时间分次以1～2 mg/kg异丙酚辅助完成手术。对不能合作的患儿入室后以2～3 mg/kg异丙酚静脉推注使患儿安静入睡。根据手术时间的长短,分次静脉推注异丙酚维持麻醉。
2　结果
981例中顺利完成手术944例。出现麻醉不良反应37例,无严重不良反应。