美国帕金森病治疗现状及观感-1

2009.12至2010.2我以clinic observer身份赴美国，了解立体定向脑深部电刺激(Deep Brain Stimulation, DBS) 治疗帕金森病(Parkinson’s Disease, PD)方面的进展， 期间访问了数家大学和私立医院。根据事先了解到的情况，访问重点放在PD手术量在美国位列前三的医院：即田纳西州Vanderbilt大学医院(Vanderbilt University Hospital，VUH)，佛罗里达大学医学中心 (University of Florida Health Science Center，UF），俄亥俄州克里夫兰医疗中心 (Cleveland Clinical Foundation, CCF)。北京宣武医院功能神经外科张宇清

    在美国做帕金森手术首先要解决好与神经内科的合作问题，合作是必需的，合作模式则各具特色。在VUH，90%以上的PD患者来源于神经外科门诊，CCF的患者在运动障碍病门诊由内科医生首诊，但手术适应症仍由外科掌握，UF是几乎完全由神经内科医生决定患者是否需要手术的。无论怎样合作，其中必然有一方为主导，据我观察由外科主导更有利于打造一个长期稳定的团队，VUH就是一个例子，从十年前的默默无闻做到目前的规模就可以证明这一点，而CCF的帕金森治疗在Dr. Ali Rezai的带领下原本是很有影响力的，现在因为人员流动，手术量减少很多，重新开始对谁都不是一朝一夕的事情。值得一提的是对于手术适应症的研究，VUH正在做一项前瞻性试验，30例病史2年以内的帕金森患者，随机分成2组，一组做DBS手术，一组药物治疗，随访2年，目前最后一例患者观察已满一年。早期手术是否有利于延缓病情发展，我们拭目以待。