生命时报--2006-4-11 帕金森手术有两种

      到目前为止，医学上还没有预防或完全治愈帕金森病的办法。药物治疗能帮助帕金森病人恢复机能，防止并发症的出现。近年来，外科手术治疗技术的兴起，能缓解帕金森病的所有症状，且能使病人终身维持较高水平的运动机能，甚至继续工作。

　　帕金森病的症状是因大脑深部一些特定的神经细胞群过度活跃引起的。因此，只要找到这些细胞群，想办法抑制它，就能达到治疗的目的了。定位是手术治疗帕金森病的核心技术，必须非常精确，不能有任何偏差。目前采用的微电极定位，是用头发丝粗细、尖端直径几十微米的电极去探测和分析患者脑细胞的放电特点，找出病变细胞群，俗称“细胞刀”。它实际上不是传统意义上的刀。北京宣武医院功能神经外科张宇清

　　目前抑制神经细胞群过度活跃的方法主要有两种：一种是核团毁损术，另一种是脑深部电刺激术（简称DBS）。前者是在异常活跃的神经细胞群制造一个小的直径约3毫米的毁损灶，后者则是埋植刺激器（也叫脑起搏器）通过高频电刺激达到类似的效果。从外科手术操作技术上讲，二者差别不大，疗效也近似，但DBS手术更加引人注目。首先，DBS的刺激位置和刺激参数可以调整，以达到最佳治疗效果，而且DBS的刺激作用是可逆转的，关闭刺激电源其作用随即停止；其次，DBS手术不对脑组织造成永久性损害，其安全性比毁损手术要高。当然DBS手术也有缺陷，如术后刺激参数要调整，刺激器植入人体后会有移位、失效、感染的风险，费用也比毁损手术高很多。

　　手术治疗适合于所有帕金森病患者，尤其是长期服用左旋多巴（美多巴或息宁）疗效减退的患者。多年服用左旋多巴的病人中普遍存在“开、关”波动现象，即当药物开始起作用时，病人活动自如，处于“开”状态；当药物失去作用时，病人的活动变得困难，称为“关”状态。这种现象多在服药3?5年后出现。另外，还有些患者会出现异动症，即长期应用左旋多巴后出现四肢不自主的舞蹈样动作。而手术治疗恰好可以延长“开”的时间，缩短“关”的时间，消除异动症。因此，外科手术和药物治疗结合起来可以达到更好的治疗效果，提高患者的生活质量。▲