-
- 郑胡镛主任医师
-
医院:
首都医科大学附属北京儿童医院
科室:
血液科
- 关于肺含铁血黄素沉着症如何治疗...
- 白血病儿童维持期和停药后的定期...
- 什么是贫血?
- 让孩子生活得更美好
- 神华爱心行动资助儿童白血病
- 怎样调整6MP的用量?
- 北京儿童医院电话变更
- 可以要第二胎吗?父母需要做什么...
- 化疗期间的饮食调理
- 我的第一个孩子得了白血病,还可...
- 化疗前常常需要静脉植入PICC...
- 白血病化疗期间为什么容易发烧感...
- 化疗期间为什么会掉头发?有的孩...
- 复方新诺明不是化疗药,为什么在...
- 白血病化疗期间可以用中药辅助治...
- 为什么停药后有的孩子会出皮疹?...
- 新白血病就诊绿色通道
- 白血病是怎样发生的?
- 卫生部儿童白血病规范化诊疗临床...
- 什么是肿瘤免疫治疗?
- 北京癌症患儿家长会成立了
- 中医大夫建议
- 白血病初诊时的精确诊断分型至关...
- 白血病儿童维持期和停药后的定期...
- 中性粒细胞、淋巴细胞比例与年龄...
- 患友会说明
- 打鞘流程及注意事项
- 细节决定成败-附孩子打鞘日程安...
- 家长经验分享:单纯疱疹治疗
- 腰穿鞘注患者预约就诊指南
- 力蒙欣浅表麻醉下无痛穿刺步骤
- 恩纳软膏表面麻醉的使用方法
- 微小残留白血病(MRD)的检测...
- 急淋L2,标危,用药过程中呕吐...
- 急性白血病患儿对门冬反应大怎么...
- 2岁宝宝右侧颈部淋巴结肿大腰怎...
- 儿童急淋血病最成熟有效的方法是...
- 孩子长时间发热应如何排查?
- 孩子白血病化疗后反应极大怎么办...
- 小儿白细胞104.2。穿刺确诊...
- 小儿小腿到脚背遍布针尖大的出血...
- M2型白血病(急性粒细胞白血病...
- 儿童患继发性血小板减少性紫癜该...
- 小儿血常规提示粒细胞减少就是粒...
- 关于肺含铁血黄素沉着症如何治疗...
- 缺铁性贫血饮食上应该注意什么?
- 白细胞升高就是复发吗?
- 服药注意事项
- 体表面积、常用药量计算及用法
- 2008-9-22后复诊病人就...
- 三联鞘注步骤
- 您的孩子有没有缺铁性贫血?
- 贫血有哪些表现?
- 什么是贫血?
- 白血病孩子吃什么好?
- 怎样看血常规
- 白血病有那些类型?
- 白血病有哪些表现
- 白血病不可怕
- 白血病化疗期间的保肝治疗
- 作者:郑胡镛|发布时间:2009-12-25|浏览量:363次
儿童白血病的治疗方法主要是化疗,而化疗药的毒性很大,在杀伤白血病细胞的同时,也会对我们机体的各个脏器造成损害,尤其是对肝脏的损害最为常见,这是因为几乎所有的化疗药都需要经过肝脏代谢排除,所以我们在白血病的治疗过程中,需要定期的肝功能监测和适当的保肝治疗。北京儿童医院血液科郑胡镛
反映肝功能损害比较有意义的指标是胆红素和转氨酶,胆红素增高比转氨酶增高还有意义,就是说如果只是转氨酶增高而胆红素不高,则肝脏受到的损害还不十分严重。但要注意如果孩子在抽血时不顺利造成红细胞破坏(即溶血),间接胆红素就会明显升高,这种情况时并不是肝脏有损害。
一般来说,只要转氨酶不超过400,就不用停用化疗药。如果胆红素不高,转氨酶在100以内,就可以不用保肝药;转氨酶在200以内,可以用肝泰乐(葡醛酸内酯)+美能(复方甘草酸苷片),或肝泰乐+瑞苷(门冬氨酸鸟氨酸)。美能用2周即可,肝泰乐可长期服用。如果转氨酶在200以上,一般都有胆红素增高,此时就要输液保肝治疗1-2周,然后再口服保肝药维持一段时间。
在保肝药中,除了肝泰乐,其他也都是需要肝脏解毒代谢的,所以在化疗过程中尽量不要用保肝药,不要再给肝脏增加负担。
需要强调的是,以上所述只是针对化疗药毒性所致的肝脏损害的保肝治疗原则,并且无论什么时候,都要结合孩子的机体状况考虑。比如说,如果孩子能吃能喝,没有恶心呕吐,体格检查正常,6MP用量也很好,白细胞控制在合适范围内,这时即使转氨酶100多,我们也可能不用任何保肝药。不仅保肝治疗如此,其他任何治疗及病情分析都是如此,即一定要密切结合孩子的具体情况,这样才能作出合理的分析判断和提供有效的治疗措施。
另外,需要注意的是,如果发现孩子肝酶总是容易升高,而且升高幅度很大,就要警惕有无其他原因如肝炎病毒的感染,建议做一个肝炎病毒(包括甲乙丙丁戊型)筛查,找到原因才能合理治疗。
* 本文系原创文章,欢迎大家转载,但请注明出处“本文引自北京儿童医院郑胡镛大夫文章”。
TA的其他文章: