儿童急淋血病最成熟有效的方法是什么？

患者：急淋L2，今年4月中开始治疗，6月20号左右时第一疗程结束，缓解了，然后开始发烧，二十多天后好了，然后一周后又发烧，目前仍发烧，能用的药全用了，还是高烧，孩子精神很好，医生说让我们放弃，看到沛然的贴子，又让我们升起了希望，请问胡医生，象我们这种能不能用免疫靶向治疗？ 化验、急淋L2，当时标危，因用药不理想，转为高危。该检查都查了 治疗约70天。缓解 免疫靶向治疗能不能用？北京儿童医院血液科郑胡镛

北京儿童医院血液科郑胡镛：心欣家长，您好！ 儿童急淋血病最成熟有效的方法就是化疗，只有在复发难治性的情况下才考虑靶向治疗。但靶向治疗需要有一个明确的靶点，如沛然就具有t(12;21)染色体易位所形成的靶点，目前大多数的白血病细胞找不到明确的靶点，也就无法进行靶向治疗。您可以问问大夫，孩子的白血病有没有染色体或融合基因的异常。 从您孩子的年龄和提供的资料看，第一疗程结束后已达缓解，其后的发热并不一定就是复发，感染的可能性很大，所以一定要找原因，如果是后者，要积极抗感染治疗。如果怀疑复发，做一个骨穿明确一下。 祝平安顺利！

患者：首先谢谢胡医生，我去问医生看盾有没有靶点，现在主要是感染高烧，可是查不出原因，吃了退烧药就退热，然后4个小时后又就是40度，病人精神很好，所有的药都用了，医生没有办法了，十多天前做了骨穿，缓解，现在白细胞上的有点高，今天又做了骨穿的腰穿。谢谢胡医生

北京儿童医院血液科郑胡镛：白血病治疗最大的并发症就是感染，一定要查明原因。中山二院的儿童血液科非常有经验的，他们直接接触孩子，比我更有发言权，您有什么问题直接跟孩子的大夫交流会更好一些。

患者：郑大夫谢谢你的回答，前段时间是因为不明原因发烧，医生只能凭经验下药！他所下过的药有美平，科塞斯，马斯平，斯皮仁诺。克倍宁。特治星还有荷普欣，还有些药忘记了！但用了后也不见效果！还是一样发烧。这个星期又重新做了一次腹部CT，结果现在出来了，肝脏体积明显增大，肝内可见多个大小不等的类圆形低密度影，边缘模糊，直径0。5~1。5CM。还有就是脾脏体积明显增大，大8个助单位，其内可见多个小类圆形密度影，边缘尚清，直径约0。5~1。0CM~ 我想问一下，像我们这样的情况，能不能去找中药治疗？因为我从6月20多号就开始发烧到现在，该用的药都用过了！以前每次都查不出原因，CT，培养血都做了无数次了！只有这次才发现问题~`还有这个星期一又做了骨穿和腰穿，结果是缓解的！ 今天又做了肝穿，把里面的组织细胞抽出来培养，和检查！

北京儿童医院血液科郑胡镛：很可能是多发性肝脓肿，多数情况是细菌感染，但也有不少是真菌感染。如果是，一定要积极抗感染治疗。中药可以辅助治疗，但对肝脓肿还是西药抗生素治疗才行。 我只是从您提供资料上的片面看法，您还是要听从本院大夫的诊治。

患者：胡大夫，你好，你看一下我这张化验单，上面有写TWL/AMLt(12;21)43%.是不是这个就是靶点？盼您在百忙中帮我看一下。

患者：胡大夫你好；不好意思，再次打扰你，我想请问一下靶向治疗有什么副作用？容不容易复发？？

北京儿童医院血液科郑胡镛：TEL/AMLt(12;21)检查阳性说明孩子的白血病细胞具有这种特异的染色体易位，它的确可以作为白血病治疗的一个靶点。但国内外大宗的病例报告显示，具有这种染色体易位的白血病对普通化疗的反应非常好，也就是说，应该首选化疗，如果效果不好，再考虑靶向治疗或骨髓移植。 祝孩子平安顺利！

患者：胡大夫：谢谢你在百忙中给我答复。我想请问一下靶向治疗有什么副作用？容不容易复发？是不是缓解了就可以做靶向治疗？我孩子是属于高危的，所以我想选择给他做靶向治疗！ 谢谢

北京儿童医院血液科郑胡镛：对高危病儿，传统的方法是在缓解后进行骨髓移植，如果因各种原因不能进行骨髓移植，靶向治疗的确是一种可以考虑的方法。一般来讲，靶向治疗的副作用比骨髓移植要小。白血病的任何治疗都有复发的可能，靶向治疗的复发概率不知道，正如我在沛然的回复中提到的，目前我们用这种方法只治疗过一些嗜血细胞综合征的儿童，但还没有在白血病儿童中应用过。 另外，想问一下，您的孩子为什么定为高危？

患者：我们这里的医生大概跟我说了一下，他说用强的松实验治疗第8天幼稚细胞》1000 然后用长春新硷，门冬。地塞米松柔红。第15天骨髓幼稚细胞》85%。直到33天骨穿才缓解。所以医生定了高危！ 谢谢

北京儿童医院血液科郑胡镛：主要还是根据强的松实验治疗的结果，中山二院的儿童血液科很不错的。

患者：好

患者：郑大夫你好！我孩子上个星期骨穿检查被证实复发了，我们这里的医生现在用氟达拉宾和ARA-C，现在上了5天了。我想问一下，是不是在缓解的情况下就能做靶向治疗？还有就是他的肝脾脓肿还没好，但不发烧。像种情况能做靶向治疗吗？？

北京儿童医院血液科郑胡镛：是的，靶向治疗需要在骨髓缓解后进行。由于孩子有肝脾脓肿的病史，并且没有完全好利索，这就要权衡考虑。因为用化疗药（包括靶向治疗）都会使免疫功能降低、加重肝脾脓肿；但不用化疗药，又会使白血病细胞长起来。到时只能根据孩子的具体情况看如何取舍了。

患者：郑大夫！你好！ 快过年了，还得来麻烦你给我们解答问题。非常感谢。 我想问一下靶向治疗是如何治疗？还有一方面时间需要多久，大概的费用是多少？ 盼你在百忙中给我解答

北京儿童医院血液科郑胡镛：靶向治疗的时间根据孩子具体情况而定，如果没有并发症，每次住院输注治疗的时间也就2天左右，一般需要输注2-4次，每次间隔1-3月。但前期的准备工作除了孩子化疗缓解外，还需要父母配型，如果配型合适，再抽取父或母的骨髓细胞体外培养一周左右以获得特异的抗孩子白血病的T淋巴细胞，并经过严格的病毒检查等，再回输到孩子体内。 靶向治疗的费用为5万元（不包括配型和化疗费），包括从采集父或母骨髓开始到回输孩子体内的所有费用，但不包括如果因为排斥反应大而需要进一步治疗的费用。因为孩子的白血病靶向治疗才刚刚开始，如果合适做靶向治疗，我可以帮你向朱教授申请减免费用。

患者：郑大夫：你好！ 配型和化疗费大概需要多少钱？如果要做靶向治疗 是不是缓解后还需要化疗？ 还有就是我该如何知道孩子合不合适做靶向治疗？孩子这次化疗基本上算顺利，肝脾的脓肿目前有所好转！ 如果我孩子真合适做靶向治疗，那还得请你帮忙向朱教授申请减免费用。这对我来说就是救星的出现！非常感谢你！

北京儿童医院血液科郑胡镛：因为是朱教授那边做靶向治疗，很多细节我不清楚。经跟朱教授沟通并征得他的同意后，您就在上班时间直接跟他咨询吧：010-66551106或010-88268454

患者：非常感谢你在百忙中还给我答复

患者：郑大夫你好： 今天我有打电话跟朱教授联系了。他问我是不是前段时间你在他面前提起过的那位？他叫我问清楚再跟他联系！ 郑大夫，你是不是已经把我孩子的病情跟朱教授谈过了！我全家人都非常非常的感谢你的关心！ 但不幸的事情总会发生，孩子复发经过氟达拉宾和ARA-C的5天治疗，目前还没有缓解！原始细胞比以前减了一半！现在这里的医生还是用这药给他上多一次！明天准备上药~ 等缓解后我们准备做靶向治疗，希望你能帮我向朱教授申请减免费用！因为我们目前的经济情况已经到了边缘！再次感谢你！

北京儿童医院血液科郑胡镛：因为要征求朱教授同意跟您直接通话，所以把您孩子的病情介绍了一下，这是应该做的，您不必客气。 靶向治疗一定要在缓解后进行，如果能在诱导治疗后再巩固几个疗程更好。所以目前的首要问题还是把当下的化疗做好。 祝新年好运！

患者：郑大夫；你好！ 谢谢你的帮忙！现在只有等孩子缓解后再通知你！ 祝春节愉快！

患者：郑大夫：新年好！ 我想问问，到目前为止，有没有白血病的孩子做过靶向治疗？

北京儿童医院血液科郑胡镛：目前我们用靶向治疗这种方法只治疗过一些嗜血细胞综合征的儿童，还没有在白血病儿童中应用过。

患者：郑大夫：你好！ 请问靶向治疗有没有在成人白血病身上用过？靶向治疗用在嗜血细胞综合征儿童的效果如何？ 谢谢你的回答

北京儿童医院血液科郑胡镛：靶向治疗在成人白血病用过。因为靶向治疗是在朱平教授那里实施的，具体的情况请您直接向朱教授咨询。

患者：好的，谢谢你！