宫颈癌预防需知

    自从香港某女明星因宫颈癌不幸辞世后，许多女性人人自危，纷纷到门诊要求做宫颈癌的筛查，不能不引起妇科大夫的思考。

应该说，宫颈癌已成为危害女性生殖健康甚至生命的罪魁祸首之一。对宫颈癌的预防我们要从两方面着手，一方面是病因的预防，另一方面是临床前预防，即“三早”预防。广州中医药大学第一附属医院妇科曾诚
　　一、病因预防
　　宫颈癌的病因虽不完全清楚，但目前已知宫颈癌是与hpv(人乳头瘤病毒)有关的感染性疾病，可以针对这些因素加以控制，如提倡晚婚、禁止早婚和性生活紊乱、实行计划生育、加强性道德及性卫生教育、积极防治与宫颈癌发生有关的疾病等。另外要加强环境保护、适宜饮食，适宜运动，以增进身心健康，提高免疫力。
　　二、临床前预防即“三早”预防
　　所谓的三早即早发现、早诊断、早治疗。其目的是防止初发疾病的发展。宫颈癌的发生、发展有一个渐进的演变过程，时间可以从几年到几十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。因此，已婚妇女要进行定期检查，发现癌前病变和早期癌要及时予以诊断、治疗，有效预防宫颈癌的发生，降低死亡率。
　　宫颈癌的早期信号有：(1)白带增多，初期可无异常气味;(2)白带异常，可以混有血性，伴有恶腥味;(3)阴道不规则出血，多见于性交出血，下腹用力后出血，绝经后出血;(4)子宫颈癌发展后，可能发生小便刺激症尿频尿急及大便带血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。

以下人群每隔2-3年应作一次妇科防癌检查：18岁以前性交、结婚者;性生活紊乱、性交频繁以及性病患者;早婚多次生育者;有宫颈炎症和糜烂者;性交后阴道出血，绝经以后阴道有分泌物，尤其是血性分泌物者;35岁以上、没有任何症状者，也应定期作常规检查。必要时行lct、阴道镜及宫颈活检等。
　　治疗癌前病变：如发现宫颈糜烂、cin等癌前病变要及时治疗。目前对宫颈癌前病变的治疗方法有多种，如宫颈微波、冷冻、激光治疗等,目前最常用的方法是leep刀电切和宫颈冷刀锥切术，关键是要根据病情选择适当的治疗方法。
　　宫颈癌预防须重视2个年龄段
　　子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居全球女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。每年约有50万子宫颈癌新发病例，其中80%的病例发生在发展中国家。在全世界范围内，每隔两分钟就有一位女性因子宫颈癌而丧生。
　　子宫颈癌病因学研究的结果现已证实，"高危"型人乳头瘤病毒(hpv)感染是子宫颈癌发生的必要因素。而90%以上的生殖器疣则与"低危"型感染有关。

　　中国20-24岁和40-44女性易感染

　　hpv感染的年龄组分布曲线呈现出两个高峰，分别是20-24岁和40-44岁两个年龄组。因此使我国子宫颈癌的预防更具有挑战性。
　　另一项由中国癌症基金会领导，覆盖了中国七个地区19家医院1244名子宫颈癌和高度病变病例的多中心调查研究结果显示：我国妇女83%的子宫颈浸润癌由hpv16/18型引起，而84%的子宫颈鳞癌由hpv16/18型引起。且未发现子宫颈癌中优势hpv型别有地区差异。
　　人类第一个可通过疫苗预防的恶性肿瘤

　　世界卫生组织建议在全球范围内开展子宫颈癌的筛查及早诊早治，且认为子宫颈癌防治较少依赖资源的充足程度，而主要取决于政府的态度及医疗卫生组织的有效性。
　　同时，子宫颈癌预防性疫苗研制已经取得了突破性进展。目前两种主要针对引起全世界70%以上子宫颈癌hpv16和18型的高效预防性疫苗相继投放市场。分别是默沙东公司研制生产的"佳达修"及葛兰素史克公司研制的宫颈癌疫苗。子宫颈癌有望成为人类通过注射疫苗、进行筛查和早诊早治来预防并消灭的第一个恶性肿瘤。
　　50%的女性感染hpv 其中少数演变为宫颈癌

　　统计表明，50%的女性会感染hpv病毒。而宫颈癌的发生已证实与hpv(人类乳头瘤状病毒)感染直接相关。感染人群中，90%的人会自动清除此病毒，不会对人体产生过多影响，仅10%的人群持续保有此病毒，其中有一成最后会演化成宫颈癌。
　　研究证明，性行为年龄越早，女性局部免疫力、抵抗力越低，患癌风险越大。“哪怕使用安全套也不能完全预防，但能有效降低患癌率。”
    此外，游泳、淋浴、使用公共坐厕等都有可能感染hpv。
    总体而言，宫颈癌在我国发病有越来越年轻的趋势。上世纪八十年代平均发病年龄为55岁，上世纪九十年代提前到四十多岁，现在或已接近四十岁。
　　国产疫苗还可用于预防尖锐湿疣的发生
　　世界上首支癌症疫苗、能100%抵御宫颈癌袭击的美国宫颈癌疫苗已经登陆香港、台湾等地，虽然该疫苗对于没有过性行为的女性预防宫颈癌更有效，但有性行为的女性也可以注射该疫苗。该疫苗主要是针对16、18、6、11四型hpv的预防，调查发现，我国女性80%以上感染的都是16和18型hpv。此外，该疫苗还可以用于有效预防尖锐湿疣的发生。国产疫苗或三五年后可上市。

    当然，哪怕疫苗问世、使用，也不能完全代替筛查。因此，性生活频繁、性伴侣多的女性是进行hpv筛查的重点高危人群，筛查可以发现宫颈癌前病变和早期癌，目前早期癌的治愈和五年生存率几乎达到100%。有性生活的女性最好在30岁前每2-3年进行一次检查,30岁后则每年进行一次，如果您对于宫颈癌等相关疾病还有疑问，也可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询，我可以通过电话沟通方式给您具体的指导。