-
- 曾诚主任医师
- 输卵管囊肿的治疗方法
- 宫颈癌预防需知
- 告新老朋友书??关于咨询、就诊...
- “大姨妈”来访的那些事儿《南方...
- 人流后月经少不一定怀不上(发表...
- 女人善待自己,从体检开始(发表...
- 《中国真的不需要医生么》-I
- 经期减肥,小心伤身
- 40岁多发肌瘤月经多医学处理(...
- 告新老朋友书??关于咨询、就诊...
- 女人爱巢才更美(卵巢需保养?)...
- 暖宫贴真的能暖宫吗?发表于《羊...
- HPV来势汹汹?公共场合随时播...
- 子宫内膜异位症会导致不孕吗?
- 基础体温表如何测定?如何看排卵...
- 雌激素低(不孕)终于好孕!!
- 卵巢囊肿与口服避孕药(发表于《...
- 子宫内膜异位症的我也怀孕啦!
- 医生眼中的子宫肌瘤的表现及危害
- 带您走进子宫肌瘤的世界
- 一则充满正气的回复??卵巢囊肿...
- 我怀孕两个月了!
- 不孕不育知多少
- 不孕症与输卵管阻塞
- 输卵管介入再通手术什么时间做?
- 如何能尽快怀孕?
- 输卵管通水并非“万灵丹”(发表...
- 腹腔镜手术后
- 镜面右位心畸形,双子宫畸形
- 有关生育问题
- CIN3是否是原位癌?
- 子宫多发肌瘤怎么治疗?
- 卵巢囊肿输卵管积水怎么怀孕?
- 输卵管堵塞怎么才能怀孕?
- 宫外孕后可以正常怀孕吗?
- 阴道壁松弛脱垂做盆底修复手术费...
- 宫颈糜烂 如何选“刀”
- “孕”筹于帷幄之中(发表于《家...
- 扫除“鹊桥”路障??谈输卵管阻塞性不孕(发表于《家庭医生》)
- 作者:曾诚|发布时间:2008-12-08|浏览量:1382次
扫除“鹊桥”路障??谈输卵管阻塞性不孕
●曾 诚 (广州中医药大学第一附属医院妇产科)
精卵结合,生命诞生,这是个“顺应天理”的自然而然的过程。但这个相遇,有时也会显得困难重重。输卵管不通,常常便是“鹊桥会”难以如期的原因。据统计,因为输卵管阻塞所导致的不孕约占女性不孕的40%~60%。而且,在近年有升高的趋势。 广州中医药大学第一附属医院妇科曾诚
生命之道为何越走越窄
是什么原因使得输卵管这条“生命之道”越来越难走呢?
就像其他道路一样,狭窄、崎岖、障碍物多等不良“路况”都是影响通行的原因。
阴道炎、宫颈炎等生殖系统感染如果得不到及时治疗,继续上行感染,便会导致盆腔炎症。使得整个盆腔环境变得复杂,输卵管局部组织增生,在外则与周围的脏器发生粘连变形,在内则出现堵塞。子宫内膜异位症也可造成这种结果。
此外,卵巢或子宫的肿瘤也会压迫或牵拉输卵管,使之变形或异位,而影响受精卵通行。近年来,人工流产、生殖道感染等因素有所增加,因此导致的输卵管不通也多了。
最好的“探照灯”在何方
目前诊断输卵管阻塞,主要靠输卵管通水术和子宫输卵管碘油(或碘水)造影术。
通水术是医生直接将液体经阴道操作、通过子宫颈和子宫腔直接注入到输卵管去。如果输卵管不畅,注药时的阻力便会明显增大,而打进去的液体也会通过宫腔回流。这同时也是一个治疗过程,轻度的阻塞可能通过“打水”而将其打通。
造影术的操作过程与通水相似,不同的是,打进去的是造影剂,故能在X线下显影,使得子宫和输卵管内腔的情况一目了然:如输卵管是否通畅?哪一侧不通或者哪个部位(输卵管的间质部?峡部?壶腹部?伞部?)?
通水术操作简单,具有“简、便、廉”等特点,在基层医院还是一项普遍的方法。但由于这个过程是医生凭借自己注药的受阻感觉和回流液体量来判断输卵管阻塞程度,所以诊断准确率有限,许多大医院的医生并不推荐。
有经验的医生通常让病人先做通水术,若术中阻力无或小,无回流或回流小于3ml,可以在调理周期、监测排卵、指导性生活时机等方法帮助病人尝试怀孕;若3~6月没怀孕,则建议行输卵管造影术,以明确双侧输卵管管腔通常情况。而如果通水术阻力大,建议立刻行造影术,以早期诊治。
一个“钥匙孔”,扫除路障
“鹊桥”一路障碍无数,医生就像开路者,根据地形和周围环境来设计最好的方案。治疗输卵管阻塞的方法,则要视阻塞的程度、位置、性质,当然还有患者的生育情况、年龄等等来确定。
对于因为输卵管慢性炎症,输卵管管腔通而不畅,可以选择输卵管通水术。但是,输卵管炎症、周围粘连、管腔狭窄等影响精子通过、或拾卵障碍等,较难受孕,通水后甚至容易发生宫外孕。
目前比较推荐的是腹腔镜下输卵管整形术,这是一种安全、快捷的微创手术。只需在患者腹部做3个0.5~1厘米左右的小切口,精细的镜头和手术刀等器械便通过这几个小口进入腹腔内。医生通过摄像,在电视屏幕上直视盆腔脏器,了解子宫、输卵管和卵巢的形态、大小、周围粘连等情况,然后利用特制的器械,进行输卵管“整形”。
整个手术过程对腹腔干扰少、损伤小,能保持机体内环境的稳定。术后患者几乎没有不良并发症。术后恢复期短,仅在腹部留下2个淡淡的疤痕,术后照样可以穿露脐装。有人称腹腔镜手术为“钥匙孔”手术。
鹊桥路障除,精卵速相会
在输卵管不通治疗后,医生都会建议尽早怀孕。因为引起不通的许多因素还可能继续存在,复通的输卵管依然有可能因性生活不洁或其它感染因素,导致再次阻塞,就好比在经常发生山洪或者塌方的一个路段,修好这一次,谁也不知道下次会不会再发生或在什么时候发生。
为了提高受孕率,可以在医生的指导下,监测排卵并在排卵期同房。如果一侧输卵管通畅,只有该侧卵巢排卵的周期在排卵期同房,才可能受孕。
一般来说,术后受孕率能达到30~60%。而对严重粘连而手术治疗效果不佳,或输卵管整形术后配合调周助孕治疗1~2年,但仍不能自然受孕的,则可以考虑行“试管婴儿”。
链接:打通“生命之道”,中医助阵
中医认为,输卵管阻塞性不孕多为湿热瘀阻所致,临床上多采用清热祛湿、化瘀通络等治法治疗。还可采用中药保留灌肠,或中药外敷下腹部外敷。同时,由于患者多属慢性炎症疾患,大多虚实夹杂,故需综合调理,驱邪与扶正并举。同时配合微波、红外线照射等促进局部血液循环,也有利于炎症消除。
注:本文已由《家庭医生》杂志发表,如需引用,需经本人同意方可转载。
TA的其他文章: