由颈椎病引起的头晕并不多

　　“头晕”概念分两类

　　头晕是一系列非特异性的症状，受文化、教育程度、语言等因素的影响，患者对其的描述千变万化、五花八门。医学上把头晕分为两大类：一类是有“房子转”的头晕，医学上称之为“眩晕”，患者常感到周围物体(或自身)在旋转或像乘船一样倾倒，眩晕常提示负责人体平衡的前庭系统可能发生了病变。另一类是没有“房子转”的头晕，在医学上有三种表现形式：一是“失衡”，即在站立或行走时，有东倒西歪、不稳的感觉，可能与神经系统疾病有关；二是“头昏”，即有头昏、头重脚轻的感觉，可能与多种全身性疾病有关；三是“晕厥”或“晕厥前兆”，即有站不住、要跌倒、眼前发黑等症状，主要与心血管系统疾病有关。安阳市第二人民医院骨科郭永昌

　　专家提醒：

　　大家都知道，正确诊断是有效治疗的前提。在“头晕”的诊治问题上，患者对病史的准确述说是医生做出正确诊断、实施正确治疗的前提和关键。因此，患者不要忽视对自己症状的描述，要学会把自己的“不舒服或不适”讲清楚，让医生根据你描述的症状去诊断，而不是让医生根据“病”询问或靠机器去诊断。

　　“说”比“检查”更有用

　　很多患者最容易犯的一种错误就是非常想搞清自己头晕的原因是“脑供血不足”，还是“颈椎病”，甚至自己给自己看病，要求做各种检查。其实，诊断疾病是医生的事，患者并不需要特别操心，更不能“帮倒忙”。把症状说清楚是患者最应该做的事，这才是积极配合医生。更何况，很多临床观察已证明，在绝大多数的头晕或眩晕患者中，各种检查(包括头或颈椎的ct、磁共振、脑彩超等)基本没有诊断价值，并不能显著提高诊断水平。因为无论有无头晕或眩晕，绝大多数成年人，特别是老年人，都会有“骨质增生”、“多发腔梗”或“脑供血不足”。这些改变在老年人中非常常见，与生理性老化或其他疾病(如高血压、糖尿病等)有关，但却不是导致头晕或眩晕的病因。因此，患者不要盲目要求或期望检查，更不要看了检查报告单上的仅供临床医生参考的“骨质增生”、“多发腔梗”或“供血不足”，就自己下诊断。

　　专家提醒：

　　患者在就医时，应仔细回忆自己发病时的不适，并将其清晰地告诉医生。具体信息包括：①发病是突然的还是缓慢的；②每次头晕或眩晕持续多少时间(数秒、数分钟、数小时或数周)；③是否伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、耳痛、头痛、面部麻木、视物不清或肢体无力；④是否与体位变化(坐起、躺下、抬头、低头）有关；⑤是否有其他不适，如头痛、记忆差、睡眠差、兴趣减少、不开心、容易紧张、特别容易担忧等；⑥是第一次发病还是以往有多次类似情况；⑦是否有其他疾病，如高血压、糖尿病、贫血、心脏病、偏头痛、肿瘤等，或有长期服药史。

　　病因多半不是颈椎病

　　根据对大量患者的病因分析发现，在头晕患者中，约半数患者的症状是眩晕，半数为无“房子转”的头晕。在眩晕患者中，约80％是因为位于耳中的前庭器官发生了病变，主要包括良性发作性位置性眩晕(占一半以上)、前庭神经元炎和梅尼埃病。因脑内前庭中枢性结构病变(如椎基底动脉供血不足、肿瘤、炎症等)的仅占少数。而绝大多数无“房子转”的头晕(非眩晕性头晕)，主要与内科疾病(血压不稳定、糖尿病、药物副作用等)、精神障碍(抑郁、焦虑等)、神经科疾病有关。

　　由此可见，前庭周围性疾病、内科疾病、精神障碍才是最常见的头晕和眩晕的病因。绝大多数头晕或眩晕并不是由颈椎病、椎基底动脉供血不足或多发性腔梗所致。

　　专家提醒：

　　头晕患者应先去耳鼻喉科、神经内科就医，而不是自作主张去骨科、康复科治“颈椎病”，以免耽误诊治。