认识中医治疗肿瘤之精髓

任何一种邪气侵犯人体，正气必然与之抗争，以祛除疾病和维护健康。肿瘤的形成和发展无非正邪两方面的变化，正气强邪不能入侵，肿瘤也不会形成，当正气虚弱时邪气入侵，疾病也就形成，邪正交争，反应在肿瘤形成发展过程中。对气血精津，阴阳五行有深刻认识才能很好治疗肿瘤。成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

正邪认识

正气是对人体生命物质基础气血津精的慨括和人体正气机能活动，以及由此而产生的对外环境的适应能力，自我调节、抗病驱邪、康复自愈的能力。正气包括气、血、阴、阳几个方面，由先天和后天因素共同组成，在肿瘤的发生、发展中起决定作用，肿瘤患者气、血、津、精强弱同时决定其愈后转归。脏腑功能如脾之升清胃之降浊，肺之宣发肃降，脾之运化，肾之生化等等是正气正常的表现。中医认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。肿瘤之生成，是因为正气不足，邪气踞之，“积之成也”。邪气，泛指多种致病因素。包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。认为外感六淫、内伤七情、饮食适宜、厉气、外伤、虫兽伤、寄生虫、痰饮、瘀血、结石等使疾病发生、发展。肿瘤之发病不外正虚与邪侵，肿瘤发生后本身就是邪，破坏性生长，治疗手段如手术、化疗、放疗等，手术如同“外伤”，化疗、放疗如同“疠气”。肿瘤邪之特点如《灵枢 百病始生》云:“……虚邪之中人，始于皮肤，……留而不去，传舍于经，留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。”因此肿瘤患者正气如前所述指人体的物质基础，然而邪气还有肿瘤本身及相应的治疗手段，而且重在肿瘤本身和相应的治疗手段，明确肿瘤是邪, 致虚致损之邪，明确化疗、放疗邪气的性质才能更好指导临床。

邪正变化

肿瘤是病，辨证论治是针对肿瘤而言，看肿瘤而治，就连癌前病变也有严格的定义，否则会给患者造成非常严重的心理负担。从临床而言一般应该遵循这样的规律，肿瘤早期及癌前病变，可以看到正气虚弱的表现往往是轻微的，邪气表现也不十分显著。随着邪的深入和发展，正气虽虚但不严重，正邪交争变得剧烈起来，肿瘤逐步发展，并且出现众多的症状、体征，从临床而言，常以邪的表现为主。肿瘤继续发展，病邪深入而愈烈正气更为衰弱，这时不但任有邪盛的表现，正虚也很突出出现正虚邪盛的情况。病邪在进一步深入，正气极度虚弱的表现，而邪盛的征侯已不可见，肿瘤往往是晚期。因此，据其表现可分几个阶段：肿瘤早期及癌前病变是轻微正虚，发展到邪盛为主，邪实与正虚共存，再至正虚邪实，最后为正气极度虚弱，肿瘤的发展过程应该遵循这个规律。然而放疗、化疗之邪要正确认识，明确其邪之性质，损害人体气血津精的属性和危害。分清不同的阶段，明确正邪的强弱进行辨证，八纲辨证中尤重虚实辨证。虚是抓住气、血、津、精之不足及脏腑功能耗伤失调，实是抓住“肿瘤”邪毒之气滞、血瘀、痰湿、药毒(化疗药)、热毒（包括放射线）等。

扶正与祛邪应用

肿瘤治疗必须辨证与辨病相结合，病是疾病过程中的基本矛盾，有突出的临床特点，有预后可测，以突出的临床特点作为诊断依据，确定病名。证是疾病阶段的主要矛盾，是疾病发展阶段中的病因病机，发病部位，疾病性质以及邪正双方力量的对比等方面情况的慨括。“病”与西医学有一定的区别，但以中医辨证可以紧密联系在一起。“有是证，用是药”，抓住了辨证就抓住了疾病治疗中主要矛盾。扶正简单地说就是补法，补气、补血、生津、填精，据虚选择，祛邪针对气滞、血瘀、痰湿、药毒(化疗药)、热毒等给予相应的治则。扶正与祛邪孰轻孰重？轻微正虚以扶正为主，佐以祛邪，邪实与正虚共存以扶正与祛邪并重，正虚邪实，扶正勿忘祛邪，正气极度虚弱只予扶正固脱。扶正不是一谓的用人参、黄芪、当归、阿胶等等，而是注意脏腑的生理调节其升降属性，润燥喜恶，性味功用。祛邪而不是一谓用白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇等等而是要了解“抗癌”药的功效、寒热，气滞应该以理气药为主，血瘀以祛瘀活血药为主，痰湿以化痰除湿药为主，药毒(化疗药)以固护排毒为主、热毒以清热解毒药为主，注意邪之孰轻孰重，随证用药，辨病用药，脏腑归经用药，三焦用药等相互参照，调整阴阳。

综上：肿瘤患者一般带病来诊治，临病理清治疗思路，尽可能发挥中医中药的价值，使肿瘤患者生存质量进一步提高。辩证思维是临病的关键，调整阴阳是肿瘤治疗之大法。