乱用中药危害很大,长期使用或服用中药应该遵循什么？

姚德蛟

成都中医药大学附属医院肿瘤科（四川省成都市金牛区十二桥路39号  610072）成都中医药大学附属医院肿瘤科姚德蛟

中医专家治疗肿瘤范围很宽，患者认为一个医生各种肿瘤都能治疗，部位多，病种广，所以医生必须具备渊博的知识。在肿瘤的治疗过程中，肿瘤患者随季节的变化，在某一段时间不同的疾病出现相同的症状群，尤其在季节交替时更加明显，环境变化后病情也有不同等等，认识到肿瘤患者长期服用中药治疗医者一定要顺应人与自然相应，提高患者生存质量。人与自然相应的整体观念，是祖国医学理论体系的基本特点之一，它贯穿于生理、病理、辨证施治、预防摄生等各个方面，在与疾病作斗争的过程中起着积极的指导作用，尤其在肿瘤类疾病中不能忽视。

1   临床诊治中的发现

肿瘤疾病的治疗是一个长期的过程，这个患者群体三月，半年，一年，三年，五年等都在治疗，从头到脚，从心、肝、脾、肺、肾五脏，到六腑及奇恒之腑的疾病都要设及（现在中医治疗肿瘤只要有效都来找），所以肿瘤类型多，尤其是常见肿瘤都能看到，不同肿瘤在某一时间段，有相同症候群。口干大多在秋末冬初，如肺癌患者，根据肺喜润，本身方药中配有百合、天门冬等，仍然出现口干；身体不定位疼痛在冬初，头昏大多在春天；疲乏纳差大多在夏天，有类患者，治则本身以“养正积自消”为指导，方中本身配有人参、黄芪、茯苓而有是症。等等现象，如果考虑四时特性，根据四时用药，症状能很快缓解，然后针对主病辩证施治。

2  天人相应理论溯源

“天人相应”实际上是来自于《黄帝内经》。《黄帝内经》说，“人与天地相参也，与日月相应也”天人相应最重要的体现是合于“气”。《素问?微旨大论》提出"气交"的概念："言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。曰：何谓气交？曰：上下之位，气交之中，人之居也。" 天地人三者是一气分布到不同领域的结果。"天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。"人与万物，生于天地气交之中，人气从之则生长壮老已，万物从之则生长化收藏。人虽有自身特殊的运动方式，但其基本形式--升降出入、阖辟往来，是与天地万物相同、相通的。《素问?四气调神大论》所言：“逆之则灾害生，从之则疴疾不起”。 黄帝内经》里说：“人与天地相参也，与日月相应也”。《内经素问?阴阳应象大论》里指出：“天地者，万物之上下也。”“天有四时五行，以生长化收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。最早提出天人相通思想的是孟老夫子：“尽其心者，知其性也，知其性，则知天矣。”《中庸》说：“天命之谓性，率性之谓道，修道之谓教。”，“春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。故与万物浮沉于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。”“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩（背）之。”如何领会对疾病的治疗有非常重要的作用。天人相应在肿瘤方面文献很少，其它方面研究得较多，苗氏^（1）人与自然相应的整体观念，是祖国医学理论体系的基本特点之一，不仅认识到人与四时阴阳是息息相关的，而且还总结了一整套顺应四时阴阳的养生方法，形成了“人与自然相应”的整体观念，这一系统的观念，不仅是养生学的发端，而且在防病学、治疗学方面，也有着重要的指导意义。常氏等⁽²⁾认为地球是太阳的行星之一,因而光照对其的影响至关重要。光敏感腺体松果体分泌的褪黑素可作为研究的切入点探究光照的变化对生物体产生作用的物质基础及其机制有助于阐释天人相应理论的科学内涵。马氏、郭氏等^{（3）（4）}以“肾应冬”适应性调控机制为研究对象得出以下结论: 下丘脑-垂体-甲状腺轴受外界季节变化影响发生适应性变化； 自然环境的变化对机体的影响已经到达基因水平； “天人相应”理论具有科学内涵； “以时测藏”的研究思路是可行的。诸多方面的研究告诉我们肿瘤治疗过程中不能忽视天人相应理论。

3  肿瘤治疗如何遵循天人相应

肿瘤治疗一定是一漫长过程，肿瘤患者带病或无瘤经过春夏秋冬，沐浴风寒暑湿燥火六气。无瘤生存期，癌症无进展生存期，进展期。抓住前面两期是肿瘤治疗之关键，中医中药发挥无可替代的作用，一定不能随意使用中药，辩证施治是大法，随应天人相应是根本，治疗过程中四时用药是体现，四时用药应该遵守《内经》“必先岁气，无伐天和，是为至治”；“无违时，无伐化”。“无伐生生之气，此皆常道用药之法。”例举《本草纲目》“四时用药例”去认真体会，研习，运用。