解放军总医院（301医院）人工（电子）耳蜗植入患者就诊全流程

　　人工耳蜗患者就诊全流程在我院进行人工耳蜗植入的患者通常要经过以下过程：

　　(一) 重要和明智的决定——人工耳蜗植入

　　重度或极重度的感音神经性聋的患者可以通过人工耳蜗手术恢复听力和言语交流的能力 我科已进行2千例人工耳蜗植入，取得了很好的疗效。

　　人工耳蜗术后听力恢复到30-40分贝，可以达到正常人或接近正常人的听力水平。从而帮助植入者通过康复达到能听会说，这对于语前聋的儿童意义更加深远。这些影响不仅是语言交流能力还包括认知、想象、思维、创造性和社会性等各方面。

　　人工耳蜗目前的市场价格在14~30万元人民币左右，相关检查和手术费用大约1万元，对于普通家庭来说有一定压力。但是从长远效益(家庭支出、社会影响)出发考虑，人工耳蜗的回报效益较高。研究表明，人工耳蜗的效益对于儿童仅次于新生儿重症监护。

　　(二) 对人工耳蜗植入相关问题的咨询

　　● 咨询对象：

　　1. 临床专家：耳鼻喉科各位专家教授 (韩东一，戴朴，杨仕明，刘军)

　　2. 听力专家：郗昕主任、洪梦迪听力师

　　● 内容：

　　1. 填写患者登记表(在门诊四层人工耳蜗中心找洪梦迪)，分析致聋原因。

　　2. 介绍人工耳蜗相关知识和注意事项。

　　3. 对患者情况进行初步判断，讨论听力和影像学结果。

　　(三) 植入前准备

　　(1)听力学检查

　　1、纯音测听(3岁以上小儿行为测听)

　　2、声导抗

　　3、ABR阈值(听觉脑干反应)

　　4、40Hz听觉相关电位

　　5、DPOAE(耳声发射)

　　6、ASSR(多频稳态)

　　7、言语评估

　　8、助听听阈

　　9、鼓岬电刺激(12岁以上)

　　(2)影像学检查

　　1、颞骨CT

　　2、颅脑核磁共振MRI(内听道水成像)

　　(3)手术前检查

　　1、血常规、生化、微生物、血清四项等常规检查

　　2、胸部正位片

　　3、心电图

　　(四) 办理住院

　　自开展电子耳蜗植入我科就为人工耳蜗患者开通就诊、检查、住院、手术各个流程的绿色通道，全部优先。住院后进一步讲解人工耳蜗手术和使用的预防和禁忌。建立人工耳蜗患者档案。马上投入使用的新病房楼设立人工耳蜗病房。植入体同时送达医院。

　　(五)决定性的环节——手术

　　术前需由患者或其监护人签署人工耳蜗手术知情同意书。人工耳蜗植入手术由经验最丰富的专家教授负责全过程。术中进行植入体的核对、阻抗检查(植入体的完整性)和神经反应测试(ESRT或NRT)

　　(六)办理出院

　　1、术后4-5天出院

　　2、出院时拍术后耳蜗位X光片，进一步确定手术电极位置。

　　3、交待术后注意事项。

　　4、与听力师预约开机时间。(术后4周)

　　5、听力师填写注册表。

　　(七)重要的环节——开机调试

　　术后4周开机调试，开机首月调试2~4次，之后每半个月或1个月调机一次，稳定后，间隔延长，最终1年调机一次。调试决定编码策略、刺激速率、声音频率、声音响度等。多次调机的原因：人工耳蜗使用过程中，受植入者电极阻抗、听觉通路、听觉中枢等对声音的传输和感受均会随着时间及经验的积累而发生变化，因此每隔一段时间需要对患者的程序进行调试，以使患者听到的声音更清晰、更舒适。

　　● 对调机听力师的要求：

　　a、听力学知识

　　b、人工耳蜗基础知识理论

　　c、调机的培训和经验

　　d、听力言语康复知识

　　e、言语矫治的知识和经验

　　f、对小儿听力学的检测有一定经验

　　(八)效果体现——听力言语康复

　　1、听力中心的家庭康复指导

　　2、各级听力康复教育中心

　　3、家庭康复(父母参与)

　　4、言语矫治

　　(九)效果保证——人工耳蜗团队合作

　　人工耳蜗植入涉及到医学、听力学、生物医学工程、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要耳科医生、听力师、言语治疗师、康复教师、工程技术人员及家长的通力合作保证患者的效果。

　　【我们的目标】

　　尽我所能，使每个人工耳蜗患者的生命更加动听!

　　——解放军总医院耳鼻喉科 人工耳蜗中心

　　● 附咨询方式：

　　○ 人工耳蜗中心：010-68159050

　　○ 听力诊断中心：010-66937724

　　○ 儿童听力诊断中心：010-66936757

　　○ 基因诊断中心：010-66936753-608

　　                                                                               (人工耳蜗中心 洪梦迪)