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- 咽鼓管功能检查
- 作者:刘军|发布时间:2010-01-18|浏览量:275次
咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道,其功能同中耳生理机能密切相关,咽鼓管具有调节鼓室内的气压平衡,引流功能,防声功能和防止逆行性感染等功能,对研究中耳疾病的防治有其重要意义。
临床上对咽鼓管功能检查方法甚多,一般可分为定性和定量两类检查法。各具其特点定性检查法简单易行,但不能精确测定咽鼓管的功能状况,定量检查法虽然能较准确地测定咽鼓管的功能,但其设备及操作较为复杂,目前临床上尚难广泛运用。
(1)吞咽试验法:通常有两种检查法(1)将听诊管的两端分别插入检查者与被检查者的外耳道内,然后嘱被检查者捏鼻作吞咽动作,被检查耳如正常,检查者即可从听诊管内听到一短促的柔和的“嘭”的响声,但应与咽下动作同时产生的肌肉收缩的杂音相区别,后者多为延长的嘈杂的声音即“听诊法”。(2)二受检查者用拇指及食指捏住双侧鼻孔,作吞咽动作,
(2)咽鼓管吹张法:包括捏鼻闭口鼓气(Valsalva)法、波利策法(Politzer)(又称引水通气法)和导管吹张法三种。捏鼻闭口鼓气:嘱患者吸气后,以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气,即可使咽部空气冲入咽鼓管。波利策法:患者口中含水,以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧鼻孔,以手指压紧另一侧前鼻孔,于咽水的同时,急压球体,空气可冲入咽鼓管内。导管吹张法:患者取坐位,清洁鼻腔分泌物后,将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入,达鼻咽后壁时,再转向外侧90°,然后略向前拉,使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处。固定导管,用吹张球经导管注入空气,同时以耳听诊管听音,以检查咽鼓管通畅与否。
(3 )鼓室滴药法,此法仅用于鼓膜穿孔者:将有色或有苦味的药液滴入或注入鼓室,请患者做吞咽动作,并告诉检查者咽部是否有苦味,及发生的时间,也可通过内镜观察咽鼓管咽口是否有有色液体流出,来判断咽鼓管功能。
(4)荧光素试验法:方法基本同鼓室滴药法。观察鼻咽部咽鼓管咽口是否有荧光物质的液体从鼓室经咽鼓管流出。
(5)咽鼓管造影法:用35%的碘水注入外耳道,经鼓膜穿孔进入鼓室,对外耳道密闭加压打气,碘水通过咽鼓管进入鼻咽部。X线片排片。
(6)气压舱法:用于选拔航空人员的体格检查。请受试者坐于密闭的气压舱内,逐渐降低舱内的气压后,再逐渐恢复其气压,询问受试者在气压改变过程中有无耳痛、耳鸣、听力下降耳闷等不适感,另外观察鼓膜变化有无充血、内陷等情况。
(7)其他。还有正负压平衡试验法及咽鼓管内镜检查法等。
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