非典型肺炎恢复期二

  

病例二：何某，女性，26岁，2003年5月26日初诊。

主诉：心悸气短1周余。

病史：患者3周前患非典型肺炎，康复出院，休养期间出现心悸，胸痛，气短等症状。复查胸片示：肺部阴影大部分已吸收。中国中医科学院广安门医院综合科高荣林

现症：心悸气短，胸痛连及后背，自觉身热，心烦，伴有疲乏无力，汗不多，大便干，小便黄，面赤，舌红少苔，右脉沉细，左沉细弱，小数。

中医诊断：心悸，证属气阴两虚，虚热上扰。

西医诊断：非典型肺炎恢复期

治法：益气养阴，清热潜降。

处方：以复脉汤加减治疗。

炙甘草10 g、白  芍15 g、麦  冬15 g、阿胶珠10 g、

火麻仁10 g、丹  皮10 g、生龙骨15 g、生牡蛎30 g、

炒栀子 3 g、当  归10 g、太子参10 g、 知  母10 g。

3剂，水煎服。

二诊：5月29日，患者仍有背痛，心悸气短，疲乏，伴关节痛，纳稍减，面黄，大便干、小便黄有所改善，舌暗苔薄，脉沉。证属气阴两虚，肝郁气滞。治以益气养阴，理气疏肝。原方去栀子、知母，加柴胡10g、枳实10g、夜交藤15g、穿山龙15g，7剂。

三诊：6月16日，患者诸症明显改善，但仍或有气短，时欲深吸气，稍劳则咳，有少量痰，色白，少汗，舌尖红苔薄，脉沉细。气阴两虚，肺郁金燥。治以益气养阴，宣肺化痰。以生脉散加味。

处方：太子参15 g、麦  冬10 g、五味子10 g、黄  芪20 g、

      山萸肉10 g、陈  皮10 g、半  夏9 g、 桑杷叶^{各15 g}、

      干地黄15 g、穿山龙15 g、甘  草6 g、 桃杏仁^各9 g。

14剂，水煎服，诸症消失。

[按语]：气阴两虚证是多种内科疾病恢复期的病理转归，热病后期则更为明显，本案气阴两虚贯穿于疾病始终。患者首诊现阴虚内热之象，用加减复脉汤，以养血敛阴，润燥清热。药后虚热得清，而正虚气滞，即以益气养阴，理气疏肝为法。肝郁得疏而正虚肺燥显现，又以益气养阴，宣肺化痰为法，用生脉散加味治疗。