失 眠

 

 

倪某，女性，65岁，退休教师，初诊日期1998年7月10日。

主诉：失眠20年，近3月来加重。

病史： 病人从40多岁起入睡困难，甚则彻夜不眠，长期服用西药安眠药，近3月来因故思虑过多而加重，今来门诊治疗。中国中医科学院广安门医院综合科高荣林

现症：病人入睡困难，需1~2小时方能入睡。每夜仅能睡眠3小时左右，多恶梦，胆小易惊，稍有声响即惊醒，醒后难以再睡。气短乏力，心悸胸闷，白天精神疲倦，记忆力减退，心烦急躁，常怕风，自汗出，腰膝酸软，纳谷不馨，二便尚调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

中医诊断：不寐，证候为心胆气虚证，累及于肾。

西医诊断：失眠。

治法：治以补气温胆，宁心安神。

处方：予温胆宁心颗粒，每服1袋，日3次，早、中、夜寐前服用。

服药1周后，症状略有减轻，4周后患者睡眠情况明显好转，入睡时间缩短为30~50分钟，每夜能睡6小时，做梦减少，睡中惊醒次数亦大减，醒后精神尚可，疲乏感不明显，心悸、胸闷消失，纳食增加。心悸急躁、气短、自汗、胆小、恶梦偶有发生，腰膝酸软仍存。此后，患者服用本药4个月，并嘱其合用六味地黄丸，以巩固疗效。疗后3个月、半年后2次追访，无复发，睡眠安好。

[按语]：温胆宁心颗粒是经北京市药监局审批的我院内部制剂，功能温胆益气，宁心安神，主治失眠、心悸等疾病，症见失眠，睡而不实，易惊醒，心悸怔忡，如人将捕之，胸闷气短，眩晕自汗的心胆气虚证。我们用温胆宁心颗粒治疗心胆气虚失眠30例，总有效率为83.3 %。