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- 耿荣主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京儿童医院
科室:
急诊科
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- 手足口病需要做哪些检查
- 作者:耿荣|发布时间:2013-06-20|浏览量:11331次
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,以科萨奇a组16型(coxa16)和肠道病毒71型(ev71)多见。多发生在学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐形感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由ev71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。北京儿童医院新生儿科耿荣
手足口病潜伏期多为2-10天,平均3-5天。急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,普通病例多在一周内痊愈,预后良好。
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
家长怀疑宝宝手足口病需要做以下检查:
1.血常规 白细胞计数正常或降低,病情危重者白细胞计数可明显升高。
2.血生化检查 部分病例可有轻度谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)升高,病情危重者可有肌钙蛋白(ctni)、血糖升高。c反应蛋白一般不升高。乳酸水平升高。
3.血气分析 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中度。
4.脑脊液检查 神经系统受累时可表现为:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
5.病原学检查 coxa16、ev71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。
6.血清学检查 急性期与恢复期血清coxa16、ev71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
三、其他检查
1.胸部x线检查 可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,部分病例以单侧为著。
2.磁共振 神经系统受累者可有异常改变,以脑干、脊髓灰质损害为主。
3.脑电图 可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。
4.心电图 无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓,q-t间期延长,st-t改变。
手足口病潜伏期多为2-10天,平均3-5天。急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,普通病例多在一周内痊愈,预后良好。
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
家长怀疑宝宝手足口病需要做以下检查:
1.血常规 白细胞计数正常或降低,病情危重者白细胞计数可明显升高。
2.血生化检查 部分病例可有轻度谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)升高,病情危重者可有肌钙蛋白(ctni)、血糖升高。c反应蛋白一般不升高。乳酸水平升高。
3.血气分析 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中度。
4.脑脊液检查 神经系统受累时可表现为:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
5.病原学检查 coxa16、ev71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。
6.血清学检查 急性期与恢复期血清coxa16、ev71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
三、其他检查
1.胸部x线检查 可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,部分病例以单侧为著。
2.磁共振 神经系统受累者可有异常改变,以脑干、脊髓灰质损害为主。
3.脑电图 可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。
4.心电图 无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓,q-t间期延长,st-t改变。
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