主动脉瓣狭窄（中重度）并反流（轻度）必须要手术吗？

患者：患者自2月17日夜间感觉不适，心率加快，呼吸不畅，偶有咳嗽。坚持至2月26日入当地三甲医院。2008年3月12日曾因急性心衰住院治疗半月。出院后口服阿司匹林、地高辛、贝塔洛克等药。近期心脏彩超结果：ao 45mm la 54mm pv 30 lpv 23 rpv 22 ivsd 10.4lvd 74 lvpwd 10左房室内径增大，右房室内径正常，主动脉瓣增厚，回声增强，开放受限。余瓣膜结构及动度正常，左室壁增厚，左室前壁基底段至心尖段、侧壁心尖段、前间隔中段动度中度减退，余左室壁各节段动度尚可。主动脉内径增宽，肺动脉及左右分支内径增宽。cdfi：主动脉瓣前向血流加速，最大流速4.3m/s，压差75mmhg，可见少许反流，余瓣血流均成层流，二尖瓣血流频谱eia<1，e-e间距规整，可见少许反流，估测lvef约45%。结论：1、主动脉瓣狭窄（中重度）并反流（轻度）2、左心扩张3、左室壁节段性运动不良4、左室收缩功能减退5、左室充盈功能减退6、升主动脉扩张。这种情况可以做主动脉换瓣手术吗？北京安贞医院心脏外科孟旭北京安贞医院心外科孟旭：第一：瓣膜狭窄已经影响到主动脉扩张和左心室明显增大，必须手术。第二：左心室74mm，ef45%说明心脏功能已经长期受损，因为正常ef60%，手术最佳时机已经错过了。现在手术风险比ef在60%左右的时候要大。建议尽早全面检查一下心脏功能。