从“大家伤不起”????到“怎样看精神心理科的门诊”之二

1、看门诊前梳理自己的要解决的问题：

如从何时发生，什么可能的原因，出现什么样子的表现等等，建议字数不要太多，太多反倒是重点不突出。

如果医生愿意看会看，但是可能医生也要同时打电脑和记录，没有时间看。那么至少您照着讲也会很清晰，省得和挤牙膏一样问一个想一个，确定不了，会浪费很多时间。毕竟一个患者的就诊时间有限。北京大学第六医院心理咨询闫俊

2、 看门诊前搞清楚自己曾经用过的药物和目前正在使用的药物

需要药物的名字和详细的剂量，因为多数药物名字很不好记，有的还会类似，会导致误认；另外在精神心理科，新的药物决定要很大程度看既往用药的历史效果，如果搞不清很可能新方案制定出现重复和不利的地方。

就像我最近就诊的一个新疆的患者，很多医疗记录都不清楚，一会一个信息，医生被迫不断更改方案，造成误解。

3、看门诊前准备好一个小本和笔

主要是精神心理的嘱咐很多，我有时会写一些小的嘱咐给大家，但是因为电脑还要记录，已经没有时间，并且常年的文字和快速的大量写字，让我的字迹潦草不堪入目，也引发患者的误读。候诊让患者不耐烦，也让进来的时候的急躁忘记很多重要的事情，所以好记性还是不如烂笔头。

4、看门诊前决定一个主要的决定医疗决策的人

精神心理的很多觉得粗要家人协助，有的可以延后，但是有的需要当时决定，尤其看精神心理的话，有些需要一个人陪伴病患，一个人和医生交流。希望能拿决定权的人交流，如果不能，那么要一起商议，很忌讳医生交代了好几轮，最后都说管不了、决定不了，可以想想这样浪费的经历和时间。

5、看门诊前把当地医院的化验单和检查单，病历带好

很多单子是医生要决定帮助排除特殊的疾病和看以往医生的对病情的分析的。这些可以帮助您节约很多资源，如重复的并且结果是可信的就可以不做了。但是医生看到结果不可信，医院级别不高的检查，可能需要进一步的检查。

比如北京医院的ct是非常可信的，但是有的乡村医院的机器就效果不好，可以理解是吧。

并且精神心理医生在短时间内了解的是个横断面，而看病需要纵向的理解，毕竟患者的思维不可能几十年的事情都记得很清楚吧，所以带着没有坏事。

6、看门诊前想好本次的就诊目的

精神心理的看病很慢，有的时候不能一次解决全部，至少医生会分几个层次进行：主要的诊断，目前想解决的最基本问题，短期问题后想解决的长期问题，查找病因，心理干预，药物治疗。。。。

所以医生要短时间内干很多事情，遇到复杂的就要干一个或者先初步的设定方案。所以达不成目标也要多理解，毕竟疾病本身的复杂人类还不是都能解决的。

7、看门诊前不要有考大夫的想法

很多患者喜欢考大夫，看这个医生和那个医生是不是想的一样；当然医生不会介意如此，但是如果您想考，那就当做没有看过那个医生，不要因为考医生而隐瞒太多的医疗信息，省的误诊误治。

比如上面的那个新疆患者一会说没有用过药，一会说刚用4天，方案被变化数次，我的大脑不断的被刷屏，真的很累。我不介意考验我，也不介意您看过医生，但是我介意您告诉我的信息总是在变，我的判断会失误。

8、看门诊前请理解医生的工作时间是有限的，也理解医生的思维和病患不会太一样

医生的工作时间是有限的，很多患者和我说我请你吃饭、我等你到最后、你就2分钟、你就一句话看病就行，很抱歉我要先对自己的健康负责和对自己的家人负责，并且加号的诊疗本身就会降低医疗的质量啊。

也请理解医生的思维需要排除很多的可能，但是每一个都不是针对您的人格和先怀疑您。有一次看一个小孩子社会接触和学习不好，智商低下当然要考虑排除，可是家人竟然骂我怀疑他小孩子傻，我很无奈。我的一个患者有很多类似怀孕的症状如克制不住的呕吐，可是她的年龄16岁，未婚，母亲根本不知道她有性行为，所以根本不听解释就大骂我侮辱她孩子，我快落泪。虽然最终证实我的判断是对的，可是我觉得自己已经承受太多。

写到这里，女儿和老公在埋怨我只有患者和医院了，女儿已经能够数次沾上我的身上，就此罢笔吧，我还是需要家庭和孩子，毕竟我只是个女人，母亲，女医生，女心理医生而已。。。