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- 明长生主任医师
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医院:
华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室:
器官移植
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- 作者:明长生|发布时间:2013-06-21|浏览量:925次
患者:糖尿病、高血压多年,已是尿毒症。是单做肾移植好,还是肾、胰腺联合移植好?武汉同济医院器官移植外科明长生 武汉同济医院器官移植外科明长生:
患者:非常感谢您在百忙之中给予答复。按您的指示,已经去303医院找孙主任登记排队。孙主任也是建议进行胰肾移植。不过,我们相当纠结,还是倾向于单做肾移植。主要有3个原因:一,经济上的考虑。因为要养育两个孩子,家里经济条件并不十分宽裕,联合移植的费用成倍增加,会造成较大的负债,而且后期的抗排斥等用药也相当昂贵,担心无力负担。二,风险上的考虑。肾移植的技术应该相对成熟,而且单器官与双器官移植相比,后者的风险可能成倍增加。三,本人拜读过您的一篇论文,您在文章中指出,联合移植的术后存活期并不优于单肾移植。综合这几个因素,觉得如果能用药物控制血糖,还是稳妥起见,单做肾移植。 是否妥当,请您指教。
武汉同济医院器官移植外科明长生:
是单做肾移植好,还是肾、胰腺联合移植好?能否去贵院做?费用大概多少?肾源是否有?
1.目前治疗糖尿病肾病、尿毒症最好的方法是胰肾联合移植,单纯肾移植的远期疗效和生活质量不如胰肾联合移植
2.我院等待的患者较多,等待时间很长,对于外地人有很多不便之处,医疗以外的费用也较高,等待期间得在医院附近租住
3.我去303医院做过几例胰肾联合移植,效果很好,建议您去303医院器官移植科直接找孙熙勇主任,完善术前检查后,他会与我联系的。肯定会优先给您配型、移植。
4.您现在一般情况较好,适合施行胰肾联合移植
患者:非常感谢您在百忙之中给予答复。按您的指示,已经去303医院找孙主任登记排队。孙主任也是建议进行胰肾移植。不过,我们相当纠结,还是倾向于单做肾移植。主要有3个原因:一,经济上的考虑。因为要养育两个孩子,家里经济条件并不十分宽裕,联合移植的费用成倍增加,会造成较大的负债,而且后期的抗排斥等用药也相当昂贵,担心无力负担。二,风险上的考虑。肾移植的技术应该相对成熟,而且单器官与双器官移植相比,后者的风险可能成倍增加。三,本人拜读过您的一篇论文,您在文章中指出,联合移植的术后存活期并不优于单肾移植。综合这几个因素,觉得如果能用药物控制血糖,还是稳妥起见,单做肾移植。 是否妥当,请您指教。
武汉同济医院器官移植外科明长生:
1.“联合移植的术后存活期并不优于单肾移植”,这是从短期情况来看的,胰肾联合移植近期存活率与单纯肾移植接近,反而说明联合移植的风险并不是明显高于单纯肾移植。另一方面,联合移植的长期存活率(5年、10年以上)明显高于单纯肾移植,维持正常血糖更有利于提高移植肾长期存活,而且生活质量也明显提高。糖尿病的风险在于长期高血糖引起心脑血管并发症。胰岛素应用已有90余年了,但并没有解决糖尿病并发症(糖尿病肾病、冠心病、中风、眼底病变等)的问题。
2.后期的抗排斥等用药,联合移植与单纯肾移植是一样的。
3.费用的问题是另一回事,可结合自己的情况作出选择。
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