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- 明长生主任医师
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医院:
华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室:
器官移植
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- 作者:明长生|发布时间:2010-12-17|浏览量:1183次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 男,56岁,患糖尿病12年,11月17日因感冒查肌肝300多,3天后升至600多,后采取服药降压,目前肌肝稳定500多(半月余),血压150左右,目前采取保守治疗,服药保肾。 服降压及保肾药,目前病情稳定 拟进行肾移植,能否找您看病,或得到您的建议,谢谢。另在网上查了一下,有“糖尿病的尿毒症患者,除非胰肾联合移植,否则,换了肾也难维持多长时间。”这样的说法,想听听您的建议,再次感谢。武汉同济医院器官移植外科明长生
武汉同济医院器官移植外科明长生:
患者:正因为您耐心的回复,也让我明白患者为什么信任您,非常感谢。还有一个问题:患者糖尿病肾病 属11月中旬才发现,目前服药保肾肌肝在500多,至今比较稳定,高压也稳定在140-150之间,病人全身无浮肿,尿量也可,彩超双肾大小无变化,也没有其它病变或不良反应;但存有尿蛋白(3.66-7.65g/24小时),糖尿病导致患者视网膜硬性渗出伴出血,视力下降。像这种情况,是否可考虑不做胰肾移植,仍做保守治疗。我们纠结的问题在于:假设现在保守治疗可维持个3-5年,待病情恶化后再作移植,但肾源却不等人,(我们全家已积极联系了肾源)再加年龄又偏大了,可能不适合做移植。 但如果现在做肾移植,但毕竟手术有风险,而且不知道移植后的肾能否在体内维持5年或多久,担心移植后的效果反而不如保守治疗好。对于这种情况,您有什么好的建议吗?再次对您的耐心及关怀表示感谢,也期待您早的回复。您好!
糖尿病的尿毒症患者,最好的治疗方法是胰肾联合移植,但胰肾联合移植涉及的问题较多、较复杂,能不能手术,需全面检查评估才能确定,所以,建议您先来我院做相关检查。欢迎来我院就医!
武汉同济医院器官移植外科明长生:在争取好的疗效和承担手术风险之间的抉择确实很难,我也给没有透析的患者做过胰肾联合移植,此时一般情况较好,反而能更好地耐受手术。凡事都有利弊,也难以预测术后会发生什么并发症。我想不管做不做移植,首先得做全面的检查,对目前的身体状况进行评估,查出有问题,如冠心病等,就得针对性处理、治疗。至于何时手术好,还是得自己下决心。
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