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- 明长生主任医师
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医院:
华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室:
器官移植
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- 作者:明长生|发布时间:2009-02-12|浏览量:233次
患者:2006年初手术至今(亲属活体肾移植)外省手术化验、 3月13日147 浓度93.8 4月23日160 没查浓度 5月08日143 浓度87.8加药25毫克 7月29日190 浓度135 胆红素54 尿常规有蛋白+ 骁悉由原来1g加为1.5g每天 环孢素由原来175mg每天减为150mg 8月20日170 浓度138 胆红素24 尿常规有蛋白+ 强的松有每天5毫克 改为隔天20毫克 久仰明教授的大名,当时查出丙肝的时候我去同济找过您,但是不巧的是那天您不在门诊上,一个陈教授坐诊的,他告诉我可以换为环孢素,我就换了。因为自己还在上学,平时很少机会去汉口,所以先只好在网上咨询您了,我想现在有3个问题想咨询明教授: 1:肾移植丙肝患者如何用药呢?可否用干扰素治疗? 当初也从网上查了些资料说,环孢素有抑制丙肝复制的作用,咪唑立宾也有类似作用,但是也仅仅是国外的个别报道。我现在换过来,肝功算是正常了,但是病毒还在复制。网上说丙肝患者最好用环孢素+咪唑立宾+骁悉的治疗方案,是这样的吗? 2:我肌酐波动这么大,现在可能是慢排了,蛋白有个加号。4月23日肌酐升高以为是在学校学习累的,所以5月8日又去查了浓度和肌酐,肌酐下来了,尿常规没事,所以没放心上,只是加了颗环孢素。但是7月29日和8月20日,连续查了2次,肌酐都很高,而且尿里有蛋白,所以加了骁悉。 3:我现在服药时间有问题吗?现在骁悉0.75g/12小时,环孢素150mg/小时 美能2片tid,百令8颗tid,叶酸10mgtid,强的松20mg隔天服 早上7点空腹服用骁悉,8点吃饭,9点吃环孢素和强的松,9点半吃其他药物晚上6点-7点吃饭,8点吃骁悉,9点吃环孢素,9点半吃其他药物。我的免疫抑制剂用量现在够不够?可否用咪唑立宾?如何用呢? 我很想当面咨询明教授,希望和您约个时间,非常感谢您的关注和大答复,谢谢。武汉同济医院器官移植外科明长生
武汉同济医院器官移植外科明长生:您好! 1.先检查丙肝RNA,看病毒复制的程度,能否用干扰素尚有争议,我的病人有用过的,也有未用的 2.丙肝商无特效药,咪唑立宾+骁悉属同类药,合用不是太好 3.您的几种抗排药的剂量都偏大,这对丙肝不利,尤其是CsA用量大了对肾脏也不好建议下次查查CsA峰值您提的问题比较复杂,如有机会请来看一次门诊。
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