中青年股骨颈骨折后如何早期诊断股骨头坏死

由于中青年股骨颈骨折具有暴力大、骨折移位明显、股骨头血液供应部分或完全丧失的机会大等特点，因此股骨头坏死发生率可高达30%至80%，但股骨头坏死发生后可以在很长一段时间没有任何感觉，因此对于每一例股骨颈骨折患者，无论采用何种非关节置换的方法治疗，无论有无临床症状，都必须定期随访，及时了解有无发生股骨头坏死。许多患者甚至不少医生由于缺少这方面的知识，往往误认为骨折愈合后，就不必再到医院复查，或仅仅根据普通X片检查正常，就排除股骨头坏死。等到发生髋部疼痛作检查时，往往已经发生了股骨头塌陷，结果延误了保留自身股骨头的治疗机会，而只好采取人工关节置换术。广州中医药大学第一附属医院骨科何伟

我们近30年近1000例的临床研究表明：股骨颈骨折后完全可以在症状出现之前明确股骨头有无坏死，具体方法是：于股骨颈骨折后3～6月即作髋关节磁共振（MRI）检查，如股骨头T1加权相出现带状低信号、T2加权相出现双线征，即可诊断为早期股骨头坏死。如果内固定物为不锈钢等非钛金属物，不适宜作磁共振（MRI）时，可以选择核素扫描（ECT）检查，如股骨头出现“热”区中有“冷”区的“炸面圈”征，亦可诊断为早期股骨头坏死。